老年女性膀胱頸梗阻 的檢查：

尿動(dòng)力學(xué)檢查 尿流率測(cè)定

殘余尿測(cè)定：可用導(dÇŽo)尿法測(cè)定和超聲波測(cè)定。導(dÇŽo)尿法測(cè)定最為準(zhÇ”n)確。令患者自己排尿后在無(wú)菌操作下插入導(dÇŽo)尿管，放出全部尿液即為殘余尿。正常人殘余尿應(yÄ«ng)在10ml以下。早期梗阻殘余尿少于60ml，后期可達(dá)300ml以上。超聲波測(cè)量殘余尿的方法很多，因膀胱形態(tài)多變，用公式計(jì)算殘余尿平均誤差在15%左右。常用公式是：殘余尿=上下徑×左右徑×0.5。殘余尿量與梗阻程度呈正比。殘余尿量的多少有助于治療方法的選擇。
1.X線檢查 排尿性膀胱尿道造影術(shù)，在電視觀察下進(jìn)行連續(xù)攝片，可觀察到膀胱充盈狀態(tài)及排尿過(guò)程中膀胱收縮功能情況?；虺赎P(guān)閉狀態(tài)完全不能開放;或呈半關(guān)閉狀態(tài)不能完全開放;或是頸部提早關(guān)閉膀胱不能排空。攝取前后位、斜位照片可見膀胱頸部后唇抬高。做膀胱空氣碘化鈉雙重造影，可顯示膀胱頸如男性前列腺增生之改變。并可了解有無(wú)膀胱頸反流及程度。靜脈尿路造影，可了解腎功能及腎輸尿管積水情況。
2.膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查是確診膀胱頸梗阻的主要方法。通過(guò)插入膀胱鏡可直接了解膀胱頸受阻情況，同時(shí)觀察膀胱內(nèi)病變，如膀胱內(nèi)小梁、小柱及隱窩、假性憩窩、息肉;膀胱頸黏膜僵硬水腫，失去彈性;三角區(qū)充血水腫、后唇突出呈堤狀。若令患者作排尿動(dòng)作，可觀察膀胱頸部運(yùn)動(dòng)減弱。同時(shí)膀胱鏡檢查可排除膀胱結(jié)石、腫瘤等原因引起的排尿困難。
3.尿動(dòng)力學(xué)檢查 尿流率檢查是客觀評(píng)價(jià)排尿狀況最有用的指標(biāo)。膀胱頸梗阻的患者，可見到膀胱內(nèi)壓力明顯升高，尿流量減少及尿流曲線的改變。但是單獨(dú)靠尿流率診斷梗阻是不夠的。尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同決定的。有統(tǒng)計(jì)指出，最大尿流率<10ml/s者，梗阻占88%，而>15ml/s者，68%無(wú)梗阻。因此，為了進(jìn)一步明確梗阻與否，應(yīng)測(cè)定排尿期逼尿肌壓力，應(yīng)用排尿期壓力-尿流率測(cè)定的方法是較為準(zhǔn)確的方法。