肺組織細(xì)胞增生癥 的檢查：

胸部CT檢查 胸部平片

常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查通常也無陽性發(fā)現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。常規(guī)的血生化檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。外周血嗜酸性粒細(xì)胞也通常正常。血沉一般中等程度的增快。患者?？捎卸喾N低滴度的自身抗體和免疫復(fù)合物存在。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶正常。
1.X線表現(xiàn) 胸部X線表現(xiàn)依據(jù)疾病的不同階段表現(xiàn)各有不同。病變通常是雙側(cè)對(duì)稱性的，雖然病變是彌漫性的，但主要仍集中在中上肺野。在疾病早期，邊界模糊的小結(jié)節(jié)陰影(直徑小于5mm)是其特征性改變。最常見的改變是網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，有時(shí)囊性病變同時(shí)存在。在晚期，結(jié)節(jié)狀陰影通常消失，取而代之的是肺囊性變甚至假肺氣腫形成。其他一些表現(xiàn)可以與其他彌漫性肺部疾病相鑒別，這些改變包括肺容積的增加、病變位于肺上部、無縱隔淋巴結(jié)腫大和胸膜受累。有些病人可以出現(xiàn)反復(fù)的氣胸和肋骨溶骨性改變。但需要注意的是有不到19%的病人胸部X線檢查可以完全正常。
2.胸部CT檢查 高分辨CT(HRCT)不僅對(duì)該病的鑒別診斷有意義，而且對(duì)判斷該病的嚴(yán)重程度具有一定意義。病變通常分布在正常的肺組織中間，雖然在雙下肺基底部位可以見到散在病變，但病變多位于上部，呈對(duì)稱性均勻分布。早期病變主要以邊界模糊的小結(jié)節(jié)陰影為主，有些病例可以見到有空洞形成。結(jié)節(jié)呈小葉中央性分布，并且伴有壁厚薄不等的囊性改變。隨著病變的進(jìn)展，囊性改變逐漸成為突出表現(xiàn)，這些囊腔大小差異很大，但通常直徑小于1cm。囊腔可以為孤立樣，也可互相融合，甚至形成肺氣腫的表現(xiàn)。自發(fā)的出現(xiàn)小結(jié)節(jié)、空洞和囊性化是肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥較為特征性的改變。
3.肺功能檢查 肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的肺功能改變與肺病變受累范圍有關(guān)，可以是阻塞性、限制性和混合性通氣功能障礙。有10%～15%的患者肺功能是正常的，盡管胸部X線表現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)異常。較為常見的改變是肺活量(VC)降低而殘氣量(RV)增加，因此肺總量是正常的，而RV/TLC比值是增加的，這種肺功能改變與患者肺囊性化有關(guān)。約有50%的患者呈阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)在FEV1減低。如果一個(gè)彌漫性肺間質(zhì)病變患者存在阻塞性通氣功能障礙，則是非常有用的診斷肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的指標(biāo)。最常見的肺功能改變是彌散功能的降低，靜息狀態(tài)下動(dòng)脈氧分壓可以正常也可輕度降低，但運(yùn)動(dòng)性低氧血癥最為常見。
4.纖維支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗檢查 支氣管鏡下可以見到支氣管黏膜正常或非特異性炎癥改變，支氣管黏膜活檢對(duì)診斷無幫助。經(jīng)支氣管肺活檢通常由于活檢組織太小，對(duì)診斷意義不大，但如果活檢組織足夠大，能夠用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢查到朗格漢斯組織細(xì)胞，則對(duì)診斷有重要意義。大多數(shù)患者的支氣管肺泡灌洗液(BALF)中細(xì)胞總數(shù)是增高的，細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高為主。CD4/CD8比例是降低的。如朗格漢斯組織細(xì)胞大于5%，則強(qiáng)烈提示有肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的可能。