肺血吸蟲(chóng)病 的檢查：

血吸蟲(chóng)膠乳凝集試驗(yàn)

急性期白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞一般占15%～20%，偶可達(dá)70%，嗜酸性粒細(xì)胞的增多程度與感染輕重不成比例，重癥患者可不增多，或反見(jiàn)減少，或代以中性粒細(xì)胞增多，為病情兇險(xiǎn)之兆。慢性血吸蟲(chóng)病患者的嗜酸性粒細(xì)胞一般不超過(guò)20%，而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接涂片的陽(yáng)性率不高，故一般采用沉淀和孵化法。痰檢也可通過(guò)直接涂片法或沉淀和孵化法找到蟲(chóng)卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲(chóng)卵。免疫學(xué)檢查如血吸蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)、尾蚴膜試驗(yàn)以及免疫電泳檢測(cè)抗原等方法可以提供輔助診斷。
1.X線檢查 大多有明確的肺實(shí)質(zhì)性改變，可見(jiàn)肺紋理增加，片狀陰影，粟粒狀改變，肺門陰影增大等。早期兩肺紋理增強(qiáng)，繼而兩肺出現(xiàn)散在性點(diǎn)狀浸潤(rùn)，邊緣模糊，以中下部肺野為多。隨著病情發(fā)展，肺部陰影趨于致密，并有互相融合的傾向，形似支氣管肺炎。當(dāng)蟲(chóng)卵死亡，周圍組織反應(yīng)消失，病變逐漸吸收縮小，邊緣轉(zhuǎn)為清晰整齊，遺留點(diǎn)狀陰影，與粟粒狀肺結(jié)核的表現(xiàn)近似，以后點(diǎn)狀陰影逐漸減少，有時(shí)可見(jiàn)鈣化現(xiàn)象。典型X線病變一般在3～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。少數(shù)病例肺小動(dòng)脈廣泛閉塞可引起肺動(dòng)脈高壓及右心肥厚表現(xiàn)。如有多次疫水接觸史而反復(fù)感染，肺野可有新舊不一，密度不等且大小不均的粟粒狀陰影。慢性肺血吸蟲(chóng)病可表現(xiàn)有密度增高的片狀陰影，與健康肺組織有明確邊界，狀如炎性假瘤或腫瘤。
2.支氣管鏡 肺血吸蟲(chóng)病急性期，部分病例在纖維支氣管鏡下觀察可見(jiàn)支氣管黏膜充血、水腫和黏膜下黃色顆粒;慢性期則有淺表潰瘍，粟粒狀結(jié)節(jié)、瘢痕，支氣管管腔狹窄，分泌物潴留等?？赏ㄟ^(guò)支氣管刷檢、支氣管黏膜組織活檢找到血吸蟲(chóng)卵。所見(jiàn)蟲(chóng)卵以鈣化殼或空殼(黑色)最為常見(jiàn)，偶見(jiàn)成熟或未成熟活卵，活卵無(wú)色透明，其中毛蚴清晰可見(jiàn)。如蟲(chóng)卵形態(tài)變化可能為死卵，血吸蟲(chóng)的死卵可長(zhǎng)期存留在組織中不消失。