肩峰下撞擊å¾åˆ¥å:第二肩關(guÄn)節(jié)
è‚©å³°ä¸‹æ’žæ“Šå¾ çš„æª¢æŸ¥ï¼š
一般æ”片檢查 撞擊試驗(yà n)
血象和血液生物化å¸(xué)檢查å°(duì)撞擊å¾è¨ºæ–·ç„¡ç›´æŽ¥å¹«åŠ©ã€‚è¡€ç´°(xì)胞計(jì)數(shù)ã€è¡€ç´°(xì)胞沉é™çއã€é¡žé¢¨(fÄ“ng)æ¿•å› åã€è¡€å°¿é…¸æ¸¬(cè)定ç‰å°(duì)排除其他關(guÄn)節(jié)疾病是必è¦çš„。
Xç·šæ”片應(yÄ«ng)常è¦(guÄ«)包括上臂ä¸ç«‹ä½ã€å…§(nèi)æ—‹ä½ã€å¤–æ—‹ä½çš„å‰åŽä½æŠ•ç…§åŠè»¸ä½æŠ•照,顯示肩峰ã€è‚±éª¨é ã€è‚©ç›‚åŠè‚©éŽ–é—œ(guÄn)節(jié)。X線平片å¯ä»¥è˜(shÃ)別出肩峰下鈣鹽沉ç©ã€ç›‚肱關(guÄn)節(jié)炎ã€è‚©éŽ–é—œ(guÄn)節(jié)炎ã€è‚©å³°éª¨éªºç™¼(fÄ)育異常和其他骨疾患。
岡上肌腱出å£éƒ¨X線投照(Yä½ç›¸)å°(duì)了解出å£éƒ¨çš„çµ(jié)æ§‹(gòu)æ€§ç‹¹çª„ä»¥åŠæ¸¬(cè)é‡è‚©å³°-肱骨é é–“è·æ˜¯å分é‡è¦çš„,其方法為:將患臂å‘下牽引,使其肩胛岡呈水平ä½ï¼ŒXç·šçƒç®¡å¾žå¥å´(cè)往患å´(cè)å‘下傾斜10°ï¼ŒæŒ‡å‘患肩肩峰下間隙投照。
Xç·šæ”片å°(duì)1期ã€2期åŠ3期撞擊å¾çš„診斷無特異性,但在具有下列Xç·šå¾è±¡æ™‚(shÃ),å°(duì)肩峰下撞擊å¾è¨ºæ–·å…·æœ‰åƒè€ƒåƒ¹(jià )值。
1.大çµ(jié)節(jié)骨疣形æˆã€‚å› å¤§çµ(jié)節(jié)與肩峰å復(fù)沖撞所致,一般發(fÄ)生于岡上肌æ¢é»ž(diÇŽn)嵴部。
2.è‚©å³°éŽä½ŽåŠé‰¤ç‹€è‚©å³°ã€‚
3.肩峰下é¢è‡´å¯†è®Šã€ä¸è¦(guÄ«)則或有骨贅形æˆã€‚喙肩韌帶å—到?jÄ«ng)_撞,或å復(fù)å—到拉伸而使肩峰å‰ä¸‹æ–¹éª¨è†œä¸‹å½¢æˆéª¨è´…。
4.肩鎖關(guÄn)節(jié)退變ã€å¢žç”Ÿï¼Œå½¢æˆå‘下çªèµ·çš„骨贅,致使岡上肌出å£ç‹¹çª„。
5.è‚©å³°-肱骨é é–“è·(A-Hé–“è·)縮å°ã€‚æ£å¸¸èŒƒåœç‚º1.2~1.5cm,<1.0cm應(yÄ«ng)為狹窄,≤0.5cmæç¤ºå˜åœ¨å»£æ³›æ€§è‚©è¢–撕裂。肱二é 肌長é 腱完全斷裂,失去å‘下壓迫肱骨é 的功能,或其他動(dòng)åŠ›æ€§å¤±è¡¡åŽŸå› ä¹Ÿå¯é€ æˆA-Hé–“è·ç¸®å°ã€‚
6.å‰è‚©å³°æˆ–肩鎖關(guÄn)節(jié)下方骨質(zhì)的侵è•ã€å¸æ”¶;肱骨大çµ(jié)節(jié)脫鈣ã€è¢«ä¾µè•å’Œå¸æ”¶æˆ–發(fÄ)生骨的致密變。
7.肱骨大çµ(jié)節(jié)圓éˆåŒ–,肱骨é é—œ(guÄn)節(jié)é¢èˆ‡å¤§çµ(jié)節(jié)之間界線消失,肱骨é 變形。
上述1~3點(diÇŽn)X線表ç¾(xià n)çµ(jié)åˆè‡¨åºŠè‚©å‰ç—›ç™¥ç‹€å’Œé™½æ€§æ’žæ“Šè©¦é©—(yà n),應(yÄ«ng)考慮撞擊å¾å˜åœ¨ã€‚第4~7點(diÇŽn)Xç·šå¾è±¡å±¬äºŽæ’žæ“Šå¾æ™šæœŸè¡¨ç¾(xià n)。
除了采用ä¸åŒä½ç½®çš„éœæ…‹(tà i)Xç·šæ”ç‰‡åŠæ¸¬(cè)é‡å¤–,還應(yÄ«ng)åšX線監(jiÄn)視下的動(dòng)æ…‹(tà i)觀察。在出ç¾(xià n)撞擊å¾çš„æ–¹å‘ã€è§’度,使患臂åšé‡å¾©(fù)çš„å‰èˆ‰ã€å¤–展ç‰é‹(yùn)å‹•(dòng),觀察肱骨大çµ(jié)節(jié)與肩峰喙肩弓的相å°(duì)解剖關(guÄn)系。動(dòng)æ…‹(tà i)觀察法å°(duì)于診斷動(dòng)力性撞擊å¾å°¤ç‚ºé‡è¦ã€‚
å°(duì)æ’žæ“Šå¾æ™šæœŸéšŽæ®µå¹¶ç™¼(fÄ)è‚©è¢–æ–·è£‚ï¼Œé€ å½±è¡“(shù)ä»ç‚ºç›®å‰å®Œå…¨æ€§è‚©è¢–斷裂特異性最高的診斷方法。
撞擊å¾é€²(jìn)行肩關(guÄn)節(jié)é€ å½±çš„æŒ‡å¾ï¼š
①年齡在40æ²ä»¥ä¸Šï¼Œè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)æ”¯æŒæ’žæ“Šå¾åˆå¹¶è‚©è¢–æå‚·ï¼Œç¶“(jÄ«ng)éžæ‰‹è¡“(shù)療法3個(gè)月以上無效者。
②肩峰下沖撞性æå‚·ä¼´çªç™¼(fÄ)性外展ã€å¤–旋肌力喪失者。
③慢性肩å‰ç—›ä¼´è‚±äºŒé 肌長é 腱斷裂。
â‘£é ‘å›ºæ€§è‚©ç—›ï¼Œä¼´ç›‚è‚±é—œ(guÄn)節(jié)失穩(wÄ›n)。
è‚©é—œ(guÄn)節(jié)é€ å½±æ™‚(shÃ)若發(fÄ)ç¾(xià n)å°(duì)æ¯”é€ å½±åŠ‘è‡ªç›‚è‚±é—œ(guÄn)節(jié)溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊,å³å¯è¨ºæ–·è‚©è¢–å®Œå…¨æ€§ç ´è£‚??æŽ^察肱二é 肌長é 腱的形態(tà i)åŠè…±éž˜çš„充盈度判斷肱二é 肌長é è‚Œè…±æœ‰å¦æ–·è£‚。å°åž‹çš„肩袖斷裂åŠä¸å®Œå…¨æ€§è‚©è¢–æ–·è£‚åœ¨é€ å½±æ™‚(shÃ)é›£ä»¥é¡¯ç¤ºã€‚è‚©å³°ä¸‹æ»‘å›Šé€ å½±ä¹Ÿæœ‰åŠ©äºŽå®Œå…¨æ€§è‚©è¢–æ’•è£‚çš„è¨ºæ–·ï¼Œä½†ç”±äºŽè‚©å³°ä¸‹æ»‘å›Šå½¢æ…‹(tà i)的變異以åŠé¡¯å½±çš„é‡ç–Šæ€§ï¼Œå…¶å¯¦(shÃ)用價(jià )值å—到é™åˆ¶ã€‚無創(chuà ng)診斷方法MRI檢查å°(duì)è»Ÿçµ„ç¹”ç—…è®Šæœ‰å¾ˆé«˜çš„æ•æ„Ÿæ€§ï¼Œéš¨è‘—ç¶“(jÄ«ng)é©—(yà n)çš„ç©ç´¯ï¼ŒMRI檢查å°(duì)肩袖æå‚·è¨ºæ–·çš„ç‰¹ç•°æ€§ä¹Ÿåœ¨ä¸æ–·å¢žé«˜ï¼Œå·²é€æ¼¸æˆç‚ºå¸¸è¦(guÄ«)診斷手段之一。
è¶…è²è¨ºæ–·æ³•å±¬éžæå‚·æ€§æª¢æŸ¥æ³•ï¼Œå…·æœ‰å¯é‡å¾©(fù)性,å°(duì)肩袖水腫ã€å‡ºè¡€ï¼Œä»¥åŠè…±å…§(nèi)æ–·è£‚å’Œå®Œå…¨æ€§æ–·è£‚å‡æœ‰ä¸€å®šçš„診斷價(jià )值。目å‰è¶…è²è¨ºæ–·è‚©è¢–æå‚·å°šç„¡çµ±(tÇ’ng)一標(biÄo)準(zhÇ”n),超è²åœ–åƒè§£é‡‹é‚„å˜åœ¨ä¸€å®šå›°é›£ï¼Œé‚„有待進(jìn)ä¸€æ¥æŽ¢ç´¢å’Œç¸½çµ(jié)。å°(duì)于肩袖內(nèi)部分肌腱斷裂的è˜(shÃ)åˆ¥å’Œè¨ºæ–·ï¼Œè¶…è²æª¢æŸ¥è¡“(shù)ä¹Ÿè¨±æ˜¯ä»ŠåŽæ‡‰(yÄ«ng)予é‡è¦–的一個(gè)æ–¹å‘。
é—œ(guÄn)節(jié)顿ª¢æŸ¥è¡“(shù)是一種直觀的診斷方法,能發(fÄ)ç¾(xià n)肌腱斷裂的范åœã€å¤§å°ã€å½¢æ…‹(tà i),å°(duì)岡上肌腱關(guÄn)節(jié)é¢?zhèn)é¹Šç‰Ÿç³ è¬¹(jÇn)å—”é¸åŠå“¦î’µ^肌長é 腱病變也有診斷價(jià )值,并能從肩峰下滑囊內(nèi)觀察滑囊病變åŠå²¡ä¸Šè‚Œè…±æ»‘囊é¢çš„æ–·è£‚。æ¤å¤–ï¼Œåœ¨è¨ºæ–·çš„åŒæ™‚(shÃ)還能進(jìn)行治療,如肩峰下間隙的刨削減壓ã€ç—…ç¶æ¸…除和å‰è‚©å³°éª¨è´…切除,并å¯é€²(jìn)行å‰è‚©å³°æˆå½¢è¡“(shù)。關(guÄn)節(jié)顿ª¢æŸ¥æ˜¯æå‚·æ€§æª¢æŸ¥æ–¹æ³•,需在麻醉下進(jìn)行,并且還需具備一定的經(jÄ«ng)é©—(yà n)和技術(shù)è¨(shè)å‚™ï¼Œä¸æ˜“廣泛開展。
è‚©å³°ä¸‹æ’žæ“Šå¾æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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