鉛中毒引起的溶血性貧血 的檢查：

血液學(xué)特殊功能檢查 腦脊液膽紅素 非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL） 職業(yè)病檢查項目 堿性點彩紅細胞計數(shù) 紅細胞流動系數(shù)TK值 葡萄糖6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗 螯合劑驅(qū)鉛試驗

1.外周血 慢性鉛中毒患者25%有貧血。貧血發(fā)生較晚，由輕～中度，屬輕度低色素性小細胞型貧血。急性鉛中毒溶血明顯，貧血出現(xiàn)迅速，網(wǎng)織紅細胞和堿性點彩紅細胞增多。
2.紅細胞滲透脆性正常而機械脆性增加。
3.電泳可見與血紅蛋白A3相似的“å¿«”血紅蛋白。有些患者血紅蛋白A2å’ŒF水平增加。
4.骨髓象 檢查往往可見紅系增生，但也可增生低下。骨髓涂片鐵染色可見環(huán)形鐵粒幼細胞。
5.紅細胞壽命縮短，血清鐵水平正?；蛏栽黾?，鐵動力學(xué)研究符合無效性紅細胞造血伴有輕度溶血。
6.卟啉代謝指標檢查
(1)å°¿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿糞卟啉這兩種指標不夠敏感，對早期診斷鉛中毒不夠理想。
(2)血ALAD：對鉛過于敏感，可作為環(huán)境評價指標，不宜作為診斷指標。
(3)游離紅細胞原卟啉(FEP)和紅細胞鋅原卟啉(ZPP)：兩者意義基本相同，與血鉛有良好的直線相關(guān)關(guān)系。FEP和ZPP是診斷早期鉛中毒或鉛吸收的靈敏生化指標，是機體對鉛反應(yīng)的一項敏感指標。用熒光計測定ZPP，快速、簡便、經(jīng)濟、可靠。
7.鉛測定
(1)尿鉛：能反映近期鉛接觸和體內(nèi)鉛吸收量，但有時并不平行一致。
(2)驅(qū)鉛試驗?zāi)蜚U測定：對鉛中毒診斷有肯定價值，可反映體內(nèi)鉛負荷。
(3)血鉛：可反映近期鉛接觸情況，比較穩(wěn)定，且與其他生物學(xué)指標相關(guān)。血鉛是診斷鉛中毒的較好指標。
(4)發(fā)鉛、齒鉛實用價值尚未肯定，不適于普查。
脫離鉛接觸后各項指標的變化順序是：尿ALA和糞卟啉在數(shù)周內(nèi)即下降，ZPP需數(shù)月才能轉(zhuǎn)為正常。血鉛的生物半存期為30天，ALAD的抑制現(xiàn)象可持續(xù)長時間，骨鉛的生物半存期可超過20年。