å±€ç¶æ€§ç¯€(jié)段性腎å°çƒç¡¬åŒ–別åï¼šå±€ç¶æ€§ç¯€(jié)段性腎å°çƒç¡¬åŒ–癥
å±€ç¶æ€§ç¯€(jié)段性腎å°çƒç¡¬åŒ– 的檢查:
1.尿常è¦(guÄ«)檢查 é¡ä¸‹è¡€å°¿ã€è›‹ç™½å°¿ï¼Œå¸¸æœ‰ç„¡èŒæ€§ç™½ç´°(xì)胞尿ã€è‘¡è„糖尿。腎å°ç®¡åŠŸèƒ½å—æè€…æœ‰æ°¨åŸºé…¸å°¿åŠç£·é…¸é¹½å°¿ï¼Œå…¶ç™¼(fÄ)生率高于其他類型的NS。
2.血液檢查 有明顯低白蛋白血癥,血漿白蛋白通常低于25g/L,少數(shù)å¯é”(dá)10g/L以下。腎å°çƒæ¿¾éŽçއ(GFR)下é™ã€‚è¡€å°¿ç´ æ°®ã€è‚Œé…å‡é«˜ã€‚多數(shù)患者有高脂血癥。血清C3通常æ£å¸¸ï¼ŒIgGæ°´å¹³é™ä½Žï¼ŒC1q大多æ£å¸¸ã€‚10%~30%患者有循環(huán)å…疫復(fù)åˆç‰©é™½æ€§ã€‚è¡€å®¹é‡æ¸›å°‘時,å¯é€ æˆè¡€ç´°(xì)胞比容上å‡ã€‚白細(xì)胞åŠåˆ†é¡žæ£å¸¸ã€‚è¡€å°æ¿è¼•åº¦å¢žé«˜ã€‚æ°´æ½´ç•™æœƒé€ æˆè¡€éˆ‰æ¿ƒåº¦é™ä½Žï¼Œé•·æœŸé™éˆ‰æˆ–ç²å¾—性腎上腺功能ä¸å…¨ï¼Œä¹Ÿæœƒå°Ž(dÇŽo)致血鈉濃度é™ä½Žã€‚é«˜è„‚è¡€ç™¥æœƒé€ æˆå‡æ€§ä½Žéˆ‰è¡€ç™¥ï¼Œç”±äºŽè¡€å°æ¿èƒ½åœ¨é«”外釋放鉀離åï¼Œæ‰€ä»¥ï¼Œè¡€å°æ¿å¢žå¤šæ™‚ä¹Ÿæœƒé€ æˆå‡æ€§é«˜é‰€è¡€ç™¥ã€‚
1.è…Žæ´»æª¢å…‰é¡æª¢æŸ¥ 典型的FSGS病變特å¾ç‚ºè…Žå°çƒå±€ç¶æ€§ç¯€(jié)段性æå®³ï¼Œç—…變累åŠå°‘數(shù)è…Žå°çƒåŠè…Žå°çƒéƒ¨åˆ†ç¯€(jié)段的玻璃樣硬化。病變常從皮質(zhì)深層或近髓部ä½è…Žå°çƒé–‹å§‹ï¼Œé€æ¼¸æ“´(kuò)展至腎皮質(zhì)。病變腎å°çƒå‘ˆç¯€(jié)段性硬化,未å—累的腎å°çƒæ£?;蛳的ã›î‹Š|(zhì)å¢žåŠ ã€‚é€æ˜Žæ¨£ç‰©è³ª(zhì)沉ç©äºŽå—ææ¯›ç´°(xì)血管襻的內(nèi)皮細(xì)胞下,硬化å€(qÅ«)å¶æœ‰æ³¡æ²«ç´°(xì)胞形æˆï¼Œå¸¸è¦‹å±€é™æ€§ä¸Šçš®ç´°(xì)胞增生。早期病變å¯èƒ½åƒ…有局部上皮細(xì)胞與基膜脫離,上皮細(xì)胞腫脹,空泡變性ã€èƒžè³ª(zhì)å‘ˆå—œå ¿æ€§ã€‚ç¡¬åŒ–æ¯›ç´°(xì)血管襻å¯èˆ‡åŒ…曼囊å£ç²˜é€£ã€‚æ¯å€‹è…Žå°çƒç¯€(jié)段性æå®³çš„范åœä¸åŒï¼Œç–¾ç—…進(jìn)展時å¯é€ æˆå…¨çƒç¡¬åŒ–。病變充分發(fÄ)展的病例,易誤èª(rèn)為“éžç‰¹ç•°æ€§”慢性硬化性腎å°çƒè…Žç‚Žï¼Œå¯é€šéŽå…疫熒光檢查鑒別診斷。腎å°ç®¡æå®³å¸¸è¡¨ç¾(xià n)ç‚ºåŸºè†œå±€ç¶æ€§å¢žåŽšåŠèŽç¸®ã€‚å¦‚å±€ç¶æ€§è…Žå°ç®¡æå®³èˆ‡è¼•微腎å°çƒæ”¹è®Šå¹¶å˜ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)高度懷疑FSGS。腎組織ä¸å±€ç¶æ€§ã€å…¨çƒæ€§è…Žå°çƒç¡¬åŒ–的出ç¾(xià n)常為晚期FSGS的表ç¾(xià n)ï¼ŒåŒæ™‚伴發(fÄ)é‡åº¦è…Žå°ç®¡é–“質(zhì)病變,在兒童患者ä¸é«˜é”(dá)30%。æˆäººå…¸åž‹çš„æ¿€ç´ æ•æ„Ÿæ€§å¾®å°ç—…變,å¯è¦‹åˆ°å°‘數(shù)çƒæ€§ç¡¬åŒ–的腎å°çƒï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)與FSGS相å€(qÅ«)別。 除原發(fÄ)性FSGS以外,許多疾病的腎組織å¯è¦‹åˆ°é¡žä¼¼FSGS的改變。FSGS亦å¯èˆ‡åŽŸç™¼(fÄ)性腎å°çƒç–¾ç—…相é‡ç–Šã€‚
2.電顿ª¢æŸ¥ 有大é‡è›‹ç™½å°¿çš„病例大部分或全部腎å°çƒé¡¯ç¤ºå½Œæ¼«æ€§æˆ–節(jié)æ®µæ€§è¶³çªæ”¹è®Šã€‚早期在毛細(xì)血管å£å’Œ(或)系膜å€(qÅ«)å¯è¦‹æ³¡æ²«ç´°(xì)胞ã€ç³»è†œåŸºè³ª(zhì)å¢žåŠ åŠéƒ¨åˆ†æ¯›ç´°(xì)血管塌陷。內(nèi)皮細(xì)胞下åŠç³»è†œå€(qÅ«)有電å致密物沉ç©ï¼Œç³»è†œç´°(xì)胞增生,大塊的電å致密物與光é¡ä¸‹çš„玻璃樣變åŠå…疫熒光IgMå’ŒC3沉ç©ç›¸å°æ‡‰(yÄ«ng)ã€‚çƒæ—系膜å€(qÅ«)åŠå…§(nèi)皮細(xì)胞下亦å¯è¦‹ç´°(xì)顆粒狀電å致密物沉ç©ã€‚
3.å…疫熒光檢查 在硬化或壞æ»å€(qÅ«)å¯ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)C3或IgMåŠC1q呈ä¸è¦(guÄ«)則ã€é¡†ç²’狀或çµ(jié)節(jié)狀分布。無病變的腎å°çƒå‘ˆé™°æ€§ã€‚å¶çˆ¾ç³»è†œå€(qÅ«)有IgMåŠC3分布,IgGã€IgA少見。
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