注意缺陷障礙 的檢查：

本病目前尚無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥，如感染等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽性結(jié)果?？勺鱿率鲆话銠z查：
1.常規(guī)血尿便檢查、生化電解質(zhì)檢查。
2.血清免疫學(xué)檢查。
1.CT 多動(dòng)障礙的CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常。
2.MRI ADHD患兒組胼胝體嘴(前運(yùn)動(dòng)區(qū)上部)和胼胝體嘴體(前運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū))的面積明顯較對(duì)照組大，而且這些面積增大與Conners量表的多動(dòng)-沖動(dòng)因子存在明顯正相關(guān)。提示ADHD的一些臨床特征可以用腦形態(tài)學(xué)數(shù)量上的差異來表示。另一方面，Wise在對(duì)靈長(zhǎng)類前運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能進(jìn)行文獻(xiàn)綜述后認(rèn)為，前運(yùn)動(dòng)區(qū)在“對(duì)一些感覺刺激起自主反應(yīng)的抑制中”起關(guān)鍵作用。例如，獼猴的前運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)損害后不能抑制通過一個(gè)透明塑料盤去取香蕉的行為，但仍然重復(fù)、沖動(dòng)性地企圖通過塑料盤。在損害前，同一獼猴很快拿到香蕉。這種缺損與人類的缺陷性抑制相類似，被Barkley稱為ADHD核心缺陷。
3.計(jì)算機(jī)化腦電圖(CEEG) 從一組閱讀困難兒童中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉區(qū)、左側(cè)區(qū)和左后區(qū)主要表現(xiàn)為α波活動(dòng)增加，提示皮質(zhì)喚醒不足。對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙和圖雷特綜合征(Tourette syndrome)的CEEG檢查未發(fā)現(xiàn)特異性改變。研究發(fā)現(xiàn)，與正常兒童對(duì)照組相比，注意缺陷多動(dòng)障礙常規(guī)EEG異常率較高，慢波活動(dòng)增加，快波減少，頂枕區(qū)、右顳區(qū)β節(jié)律顯著低于正常對(duì)照兒童。由于研究人群、標(biāo)準(zhǔn)、電極放置位置、測(cè)驗(yàn)條件的不同，對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙CEEG的解釋非常困難。多數(shù)一致的研究認(rèn)為，在8～10Hz內(nèi)強(qiáng)度較低，與在正常兒童中的發(fā)現(xiàn)不一致。在注意缺陷多動(dòng)障礙兒童中，給予普通和新奇刺激后其峰值和潛伏期幾乎沒有改變，說明注意缺陷多動(dòng)障礙兒童在所給刺激的正確選擇和評(píng)價(jià)上存在困難。
4.正電子發(fā)射斷層掃描(PET) 既往對(duì)ADHD兒童和對(duì)照組兒童的研究發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童局部腦葡萄糖代謝下降，差別最大的腦區(qū)是前運(yùn)動(dòng)區(qū)和額上回皮質(zhì)。也有學(xué)者認(rèn)為精神興奮劑的治療作用是通過增加尾狀核血流量而改善癥狀的。Matochik等(1994)假設(shè)認(rèn)為，對(duì)ADHD療效較好的精神興奮劑可以使ADHD患者腦局部葡萄糖代謝率增加或正常化。進(jìn)一步對(duì)18例成人ADHD患者采用PET掃描，以18F(脫氧葡萄糖)作為示蹤劑，測(cè)定興奮劑治療前后葡萄糖代謝的變化。結(jié)果顯示在60個(gè)感興趣腦區(qū)僅2個(gè)腦區(qū)葡萄糖代謝改變，右尾狀核前側(cè)下降，右側(cè)后額區(qū)增加。在治療有效組，患者葡萄糖代謝增加。但是局部葡萄糖代謝增加是否依賴興奮劑的作用，還有待于進(jìn)一步的研究。
5.單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT) 注意缺陷多動(dòng)障礙的研究，Lou等(1990)在ADHD中發(fā)現(xiàn)，新紋狀體和額區(qū)灌注量相對(duì)降低而在初級(jí)感覺區(qū)灌注量相對(duì)增加，這種灌注模式在哌甲酯治療后得以逆轉(zhuǎn)，認(rèn)為前額葉和新皮質(zhì)功障礙在注意缺陷多動(dòng)障礙中起重要作用。同一研究小組又強(qiáng)調(diào)指出，紋狀體區(qū)血流量低，預(yù)示著紋狀體活動(dòng)降低對(duì)各種感覺活動(dòng)抑制性缺乏是注意缺陷多動(dòng)障礙的一個(gè)特征。Hamdan-Allen比較了平均腦血流量與CBCL行為條目的關(guān)系，未發(fā)現(xiàn)血流量與攻擊、多動(dòng)得分的關(guān)系。認(rèn)為前額葉皮質(zhì)在對(duì)沖動(dòng)、攻擊和多動(dòng)的控制中起調(diào)節(jié)作用，在研究腦血流量的同時(shí)也要考慮與兒茶酚胺的聯(lián)系。Lou等(1990)用133Xe吸入對(duì)多種原因?qū)W習(xí)無能的局部腦血流(rCBF)進(jìn)行了測(cè)定在注意缺陷障礙和(或)伴有語音一句法言語困難時(shí)紋狀體、腦室周圍rCBF低，以紋狀體區(qū)最為顯著，而語音一句法言語困難不伴ADHD時(shí)左側(cè)前額和左中央裂區(qū)灌注量低于右側(cè)。Raynaud等(1989)發(fā)現(xiàn)9例表達(dá)性語言障礙兒童左側(cè)半球血流量也低。研究均提示左側(cè)半球功能低下。
Amen和Paldi(1993)對(duì)54例符合DSM-Ⅲ-R之ADHD患兒進(jìn)行了SPECT掃描，65%的ADHD患兒在認(rèn)知活動(dòng)時(shí)顯示前額葉激活下降，而正常對(duì)照組僅為5%，35%未顯示前額葉激活下降者有2/3在休息時(shí)前額葉皮質(zhì)活動(dòng)明顯下降，認(rèn)為SPECT掃描對(duì)ADHD的診斷和治療有積極意義。
杜亞松等(1997)對(duì)17例ADHD患兒和11名正常兒童測(cè)定了局部腦血流灌注情況，結(jié)果是ADHD患兒低灌注率低于正常兒童，低灌注區(qū)涉及額葉、顳葉、枕葉和丘腦;半定量分析顯示左基底神經(jīng)節(jié)低于右側(cè)，右側(cè)扣帶回和顳葉灌注低于左側(cè)相應(yīng)部位，提示額葉一基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路在ADHD的病理生理機(jī)制中起重要作用。
PET研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患兒運(yùn)動(dòng)前區(qū)及前額葉皮質(zhì)的灌流量減少，推測(cè)其代謝率降低，而這些腦區(qū)對(duì)注意和運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)。MRI發(fā)現(xiàn)患兒額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱。
視覺腦誘發(fā)電位(VEP)測(cè)試，提示多動(dòng)癥兒童的主動(dòng)—被動(dòng)注意的事件相關(guān)電位(ERP)變異率小，VEP可以反映本癥患兒注意及認(rèn)知的變化。