膈下膿腫
膈下膿腫 的檢查：
紅細(xì)胞檢查 血常規(guī) 腹部透視 膈現(xiàn)象
1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù) 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高，核左移。
2.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
(1)血培養(yǎng)：全身中毒癥狀嚴(yán)重者抽血做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，少數(shù)可有陽(yáng)性。
(2)膿液培養(yǎng)：行診斷性穿刺時(shí)，若抽出液為膿液，應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床抗生素的使用。
3.紅細(xì)胞和血紅蛋白 老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。
4.影像學(xué)檢查
(1)X線檢查：
①胸腹部透視和攝片：可見(jiàn)患側(cè)膈肌抬高，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失;患側(cè)肋膈角模糊不清或有明顯胸腔積液;膈下有氣液面(圖②鋇餐檢查：左側(cè)膈下膿腫可見(jiàn)胃受壓移位(圖3)。
(2)B型超聲：患側(cè)膈下有液平段，有助于膿腫確診、準(zhǔn)確定位?？稍贐超引導(dǎo)下行診斷性穿刺。吸出膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
(3)CT掃描：能確定膿腫的部位、大小及其與周?chē)K器的關(guān)系，診斷腹腔膿腫的正確率達(dá)90%，特別適用于肥胖、腸脹氣和腹腔放置引流管等不適于超聲檢查者。
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