消化系統(tǒng)潰瘍病

一、病因：
多為螺旋桿菌造成。
二、發(fā)病機制：
1.胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下連十二指腸。胃的形狀和大小隨其內(nèi)容物的多少而不同，充盈時膨大，空虛時可縮成管狀。胃有前壁和后壁，前后壁相連處呈彎狀，為胃的小彎和大彎，胃的入口為賁門，出口為幽門。胃可分成4個部分：賁門部、胃底部、胃體部和幽門部。胃的粘膜層內(nèi)含有許多腺體，以其部位不同分為3種：賁門腺、胃底腺和幽門腺。
胃液中的胃酸和胃蛋白酶分別是由胃底(體)腺的壁細(xì)胞和主細(xì)胞所分泌的，胃底腺的分布約占全胃的4/5，而且以胃體部為主。從病理解剖上可以證實潰瘍的發(fā)生與胃酸有關(guān)，這是因為潰瘍好發(fā)部位不在產(chǎn)酸的胃底腺區(qū)域，而在與之接觸的最近的小彎側(cè)和幽門前區(qū)，也就是胃底腺和幽門腺交界的地方。由于幽門腺分布的區(qū)域有時可沿小彎側(cè)向上延伸，故不少潰瘍可發(fā)生在小彎上端和賁門區(qū)域。
就胃的整體而論，則發(fā)生在后壁較前壁多見，如果胃潰瘍病人施行了胃大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生的吻合口潰瘍位置同樣也不是在產(chǎn)酸的殘胃，而是在鄰近吻合口的空腸。所以說，胃潰瘍一般發(fā)生在胃體和胃竇交界處偏向胃竇的一側(cè)，且以小彎側(cè)多見。有報告說，約有90%的病人潰瘍發(fā)生于幽門腺區(qū)。其它部位的潰瘍則比較少見。
2.十二指腸上接幽門，下續(xù)空腸。是小腸中最粗最短、大部分位置固定的一段。全約25cm，呈“C”形環(huán)抱胰頭。
分為四部分：(1)冠部：甚短，相當(dāng)于X線鋇餐所見的球隊部，為十二指腸潰瘍的好發(fā)部位;(2)降部：與冠部呈銳角下行，膽總管和胰管開口于此處;(3)橫部：自降部向左平行，腸系膜上動、靜脈在橫部的末端前方下行;(4)升部：與空腸相接，系于十二指腸懸韌帶。源于胃十二指腸動脈的胰十二指腸上動脈及源于腸系膜上動脈的胰十二指腸上動脈及源于腸系膜下動脈是十二指腸的主要血供。

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