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腰痛癥

腰痛癥

 病因概述

引起腰痛病的原因很多,約有數(shù)十種,比較常見(jiàn)的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤(pán)突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。腰背部是人體用力最多的部位,為人體提供支持并保護(hù)脊柱,對(duì)長(zhǎng)期在辦公室久坐而缺少運(yùn)動(dòng)的人,或是因?yàn)楣ぷ餍枰谜镜娜耍L(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)體位或姿勢(shì)太久,就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征,也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān),原因可能是骨筋膜間隔內(nèi)壓升高導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪組織變性。由于這種損害,造成了患者無(wú)論是多走、多坐還是多臥,都會(huì)腰疼,即長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)容易產(chǎn)生腰疼。腰痛是指腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛連脊椎的一種癥狀,男女均有發(fā)生,女性居多。據(jù)統(tǒng)計(jì),婦科門(mén)診以腰痛為主的患者約占就診數(shù)的10%。常見(jiàn)原因主要有以下幾種:
腰肌勞損

長(zhǎng)期從事站立操作諸如紡織、印染、理發(fā)、售貨等工作的婦女,由于持續(xù)站立,腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱,局部可積聚過(guò)多的乳酸,抑制了腰肌的正常代謝,也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起的腰痛。經(jīng)常背重物,腰部負(fù)擔(dān)過(guò)重,易發(fā)生脊椎側(cè)彎,造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛。泌尿系統(tǒng)感染
由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛門(mén),常有大腸桿菌寄生,加之女性生理方面的特點(diǎn),尿道口污染的機(jī)會(huì)較多,若忽視衛(wèi)生,則容易發(fā)生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多,表現(xiàn)為腰部脹痛、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至?xí)幉俊3谀蛳到y(tǒng)感染外,泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患,亦會(huì)引起腰痛?!?br /> 生殖器官疾病

女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)四百次左右,還負(fù)擔(dān)著懷孕、分娩等使命;有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等。故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高,如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎癥容易并發(fā)腰痛,子宮后傾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患,都會(huì)引起壓迫性牽連性腰痛?!?br /> 受涼、風(fēng)濕等

這種婦女,多因在月經(jīng)期、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕、寒的侵襲,導(dǎo)致脊椎長(zhǎng)骨刺而誘發(fā)腰痛。若腰部曾扭傷,可能發(fā)展為椎間盤(pán)脫出,出現(xiàn)較重的腰痛,甚至影響脊椎的屈伸和轉(zhuǎn)動(dòng)?!?br /> 孕期及產(chǎn)褥期勞累

懷孕期間,隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大,孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛,同時(shí)子宮重量亦隨著胎齡的增長(zhǎng)而增加,致使身體重心前移。為了保持身體平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,則易引起腰痛。妊娠期間,胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),若膳食中攝入量不足,可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣,亦會(huì)引起腰痛。產(chǎn)褥期出血過(guò)多,或勞動(dòng)過(guò)早、過(guò)累以及受涼等,也可造成腰痛。 
很多孕婦在產(chǎn)后坐月子雖然坐得很好,但是還是會(huì)出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象,這就是孕婦最常見(jiàn)的產(chǎn)后腰痛現(xiàn)象了,產(chǎn)后腰痛現(xiàn)象如果不能治理好,以后可能會(huì)對(duì)婦女的健康帶來(lái)危害。一般是以下原因?qū)е碌模?br /> 1、缺乏運(yùn)動(dòng):產(chǎn)后總是躺或坐在床上,易導(dǎo)致盆腔淤血。而體重增加則會(huì)加重腰肌負(fù)荷。
2、休息不當(dāng):產(chǎn)后還要經(jīng)常彎腰照料小寶貝,如洗澡、穿衣服、換尿布等勞累過(guò)度,腰部肌肉不堪重負(fù),很容易造成腰肌勞損而疼痛。
3、舊患:產(chǎn)前已有骨骼、腎臟、婦科等方面的疾病所致腰痛者,產(chǎn)后可能會(huì)加重。
4、過(guò)早地穿高跟鞋:使身體重心前移,除了引起足部疼痛等不適外,也可通過(guò)反射涉及到腰部,產(chǎn)生酸痛感。
5、哺乳姿勢(shì)不當(dāng):經(jīng)常采取不當(dāng)或不放松的姿勢(shì)給寶貝喂奶,如側(cè)身、彎腰等姿勢(shì),或者束腰過(guò)緊,使腰部肌肉總處于不放松的狀態(tài)中,造成腰肌勞損而腰痛。

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
    康復(fù)醫(yī)學(xué)科
  • 陶海榮 陶海榮 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
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  • 楊裕紅 楊裕紅 副主任醫(yī)師
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