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é™°é“念ç èŒç—…
(一)發(fÄ)病原å›
常見(jià n)于é’春期到絕經(jÄ«ng)期å‰çš„婦女,未來(lái)月經(jÄ«ng)的少女åŠçµ•ç¶“(jÄ«ng)åŽçš„婦女陰é“念ç èŒç™¼(fÄ)病率較低。感染常發(fÄ)生在排åµå‘¨æœŸçš„晚黃體期,å³æœˆç¶“(jÄ«ng)來(lái)潮以å‰çš„1周內(nèi)。在å‡çµ²é…µæ¯èŒ(念ç èŒ)ä¸ï¼Œ80%~90%病原體為白å‡çµ²é…µæ¯èŒï¼Œé…¸æ€§ç’°(huán)境é©å®œå‡çµ²é…µæ¯èŒçš„生長(zhÇŽng),有å‡çµ²é…µæ¯èŒæ„ŸæŸ“çš„é™°é“pH值多在4.0~4.7,通常<4.5。å‡çµ²é…µæ¯èŒå°(duì)熱的抵抗力ä¸å¼·(qiáng)ï¼ŒåŠ ç†±è‡³60℃1hå³æ»äº¡ï¼Œä½†å°(duì)干燥ã€å¤©å…‰ã€ç´«å¤–ç·š(xià n)åŠåŒ–å¸(xué)制劑ç‰æŠµæŠ—力較強(qiáng)。
é™°é“念ç èŒç—…在無(wú)癥狀的å¥åº·è‚²é½¡å©¦å¥³é™°é“ä¸ï¼Œå¿µç èŒçš„檢出率為20%å·¦å³ï¼Œä½†èŒé‡æ¥µå°‘,呈酵æ¯ç›¸ï¼Œå¹¶ä¸å¼•èµ·ç™¥ç‹€ã€‚åªæœ‰åœ¨å…¨èº«åŠé™°é“局部å…疫能力下é™ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å±€éƒ¨ç´°(xì)胞å…疫力下é™ï¼Œå‡çµ²é…µæ¯èŒå¤§é‡ç¹æ®–,并轉(zhuÇŽn)變?yÅu)榫z相,æ‰å¼•ç™¼(fÄ)é™°é“炎癥狀。
(1)女性生殖器特點(diǎn)
女性?xún)?nèi)外生殖器相通,與外界接觸密切,易與病原體接觸,女性生殖é“的自我防御機(jÄ«)制易å—å¤šç¨®å› ç´ çš„ä½œç”¨è€Œè¢«ç ´å£žã€‚
åµå·¢åˆ†æ³Œçš„é›Œæ¿€ç´ å’Œå•æ¿€ç´ å¯å½±éŸ¿é™°é“çš„pH值,能影響å‡çµ²é…µæ¯èŒçš„寄居ã€ç™¼(fÄ)芽ã€è›‹ç™½é…¶å’ŒèŒè½çš„轉(zhuÇŽn)æ›ç‰è€Œè‡´ç™¼(fÄ)病。
與肛門(mén)臨近,åˆå› æ£å¸¸äººè…¸é“å…§(nèi)å‡çµ²é…µæ¯èŒå¸¶èŒçŽ‡é«˜ï¼Œæ•…女性也易致病。
å¥åº·å©¦å¥³é™°é“å…§(nèi)有數(shù)å種微生物,改變陰é“pH值,易致èŒç¾¤å¤±èª¿(dià o)而發(fÄ)病。
(2) 衣著和婦女衛(wèi)生用å“ã€æ€§äº¤ã€å…疫功能é™ä½Žç‰è‡´ç™¼(fÄ)病或交å‰æ„ŸæŸ“。
常穿緊身衣褲,尤其å¸æ¿•å’Œé€æ°£æ€§ä¸è‰¯çš„åˆæˆã€å°¼é¾è¡£è¤²æˆ–é•·(zhÇŽng)期穿緊身牛仔衣褲,??蓪?dÇŽo)致外陰和陰é“局部組織潮濕和溫度å‡é«˜ï¼Œé»è†œæµ¸æ¼¬ï¼ŒåŠ 以摩擦æå‚·å¯èƒ½æ”¹è®Šé™°é“å…§(nèi)ç’°(huán)境而誘發(fÄ)外陰陰é“炎癥。婦女衛(wèi)生所用商æ¥(yè)性沖洗器ã€å™´é¦™çš„å»æ‰€ç”¨ç´™ã€
婦女衛(wèi)生消毒器ã€æœˆç¶“(jÄ«ng)紙墊ç‰å°(duì)å‡çµ²é…µæ¯èŒå¤–é™°é™°é“炎的發(fÄ)ç”Ÿèµ·ä½œç”¨ï¼Œå…¶åŽŸå› æ˜¯å¼•èµ·äº¤å‰æ„ŸæŸ“或消毒ä¸åš´(yán)或本身已有å‡çµ²é…µæ¯èŒæ„ŸæŸ“ç‰ï¼Œä¹Ÿå¯æ”¹è®Šé™°é“ç’°(huán)境而促使無(wú)癥狀的寄居,轉(zhuÇŽn)變?yÅu)榘Y狀性外陰陰é“炎的發(fÄ)生。
性生活是å¦ç›¸äº’傳æ’å‡çµ²é…µæ¯èŒé™°é“炎有ä¸åŒæ„見(jià n),但應(yÄ«ng)引起注æ„å’Œé‡è¦–。實(shÃ)際性交與å‡çµ²é…µæ¯èŒæ„ŸæŸ“å·²ç‚ºäººå€‘ç†ŸçŸ¥ï¼Œå¦‚æ€§äº¤é »çŽ‡é«˜è€…ï¼Œå‡çµ²é…µæ¯èŒå¤–é™°é™°é“炎發(fÄ)病率也高,尤高于無(wú)性交者。
艾滋病,å宮內(nèi)膜異ä½ç™¥è€…é™°é“å‡çµ²é…µæ¯èŒçš„發(fÄ)病率高于一般æ£å¸¸äººç¾¤ã€‚
(3)æŠ—ç”Ÿç´ çš„å»£æ³›æ‡‰(yÄ«ng)用甚至濫用,使å‡çµ²é…µæ¯èŒå¤–é™°é™°é“ç‚Žçš„æ„ŸæŸ“æ˜Žé¡¯å¢žåŠ ã€‚
ç„¡(wú)è«–å£æœæˆ–èƒƒè…¸å¤–æˆ–å±€éƒ¨ä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ å‡æœ‰é¡ž(lèi)似情æ³ï¼Œé›–然任何抗微生物藥物者會(huì)引起æ¤ç—…。但最常見(jià n)çš„æŠ—ç”Ÿç´ å¦‚å››ç’°(huán)ç´ (國(guó)å…§(nèi)已淘汰,國(guó)外ä»ç”¨)ã€æ°¨èŠè¥¿æž—å’Œé å¢é¡ž(lèi)æŠ—ç”Ÿç´ ç‰å‡æ˜“åŠ é‡ç™¥ç‹€æˆ–促使發(fÄ)ç—…ã€‚å› ?yà n)æ§è¤‚æ¯è‚¡îŒšåˆ‚饕跉î–ç€å¹çº¼?nèi)致病èŒçš„åŒæ™‚(shÃ),也導(dÇŽo)致了陰é“å…§(nèi)çš„èŒç¾¤å¤±èª¿(dià o),使æ£å¸¸èŒç¾¤æ¸›å°‘,削弱了æ£å¸¸èŒç¾¤å°(duì)é…µæ¯èŒçš„抑制能力。在陰é“å…§(nèi)的微生態(tà i)ç’°(huán)境ä¸ï¼Œç•¶(dÄng)乳酸桿èŒæ¸›å°‘時(shÃ),酵æ¯èŒå°±æœƒ(huì)大é‡ç¹æ®–和發(fÄ)芽,陰é“å…§(nèi)寄居率大約由10%上å‡åˆ°30%。åŒæ¨£æŠ—ç”Ÿç´ ä¹Ÿèƒ½ç›´æŽ¥èª˜ç™¼(fÄ)刺激å‡çµ²é…µæ¯èŒçš„生長(zhÇŽng)ç¹æ®–??股å¤ç²ŒH會(huì)使陰é“å…§(nèi)çš„èŒç¾¤å¤±èª¿(dià o),也åŒæ™‚(shÃ)會(huì)減少腸é“å…§(nèi)çš„æ£å¸¸èŒç¾¤ï¼Œä½¿è…¸é“å…§(nèi)çš„é…µæ¯èŒå¤§é‡ç”Ÿé•·(zhÇŽng)ç¹æ®–。
(4)å‡çµ²é…µæ¯èŒå¤–é™°é™°é“炎的誘發(fÄ)å› ç´ å¾ˆå¤šï¼ŒåŒ…æ‹¬ç³–å°¿ç—…ã€å¤–æºæ€§æ¿€ç´ (é›Œæ¿€ç´ ï¼Œçš®è³ª(zhì)æ¿€ç´ )ã€å嗜甜食ã€èŒè½çš„轉(zhuÇŽn)æ›ç‰ã€‚
å£æœé¿å•è—¥ï¼šåœ¨ä½¿ç”¨é›Œæ¿€ç´ å«é‡é«˜çš„å£æœé¿å•è—¥åŽï¼Œå‡çµ²é…µæ¯èŒåœ¨é™°é“å…§(nèi)的寄居率å‡é«˜ï¼Œå…¶æ©Ÿ(jÄ«)åˆ¶ä¹Ÿèˆ‡å¦Šå¨ æœŸçš„ç™¼(fÄ)ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制相åŒã€‚臨床åŒæ¨£ç™¼(fÄ)ç¾(xià n),æœç”¨ä½Žé›Œæ¿€ç´ å«é‡çš„å£æœé¿å•è—¥è€…,幾乎ä¸å¼•èµ·å‡çµ²é…µæ¯èŒé™°é“ç‚Žçš„å¢žåŠ ã€‚
å嗜甜食和奶制å“,糖尿病,食用發(fÄ)霉水果ç‰ï¼šå¯èƒ½æ˜¯é™°é“分泌物ä¸å«ç³–é‡ä¹Ÿé«˜ï¼Œç›´æŽ¥èª˜ç™¼(fÄ)å‡çµ²é…µæ¯èŒç”Ÿé•·(zhÇŽng)。臨床上如é‡é ‘固性å‡çµ²é…µæ¯èŒé™°é“ç‚Žæ‚£è€…ï¼Œå¿…é ˆåšç³–è€é‡è©¦é©—(yà n)。一般èª(rèn)為å°(duì)糖尿病患者單純飲食é™åˆ¶å¹¶ä¸èƒ½æŽ§åˆ¶å‡çµ²é…µæ¯èŒé™°é“炎。
皮質(zhì)æ¿€ç´ ï¼šè…Žä¸Šè…ºçš®è³ª(zhì)æ¿€ç´ æ‡‰(yÄ«ng)用時(shÃ)間較長(zhÇŽng)或é‡è¼ƒå¤§ï¼Œæ˜“致機(jÄ«)é«”å…疫功能下é™ï¼Œå¼•èµ·èŒç¾¤å¤±èª¿(dià o),使å‡çµ²é…µæ¯èŒæ˜“于生長(zhÇŽng)ç¹æ®–而致病。
åœ¨æ± å¡˜æ¸¸æ³³æˆ–å…¬å…±å»æ‰€åå‘上引起交å‰æ„ŸæŸ“ç‰ã€‚æ¤å¤–還有營(yÃng)養(yÇŽng)éŽ(guò)度ã€ç‡Ÿ(yÃng)養(yÇŽng)ä¸è‰¯ã€æ¤å…¥å°Ž(dÇŽo)管ã€æƒ¡æ€§è…«ç˜¤ã€é…—é…’ã€å¸æ¯’,腹部手術(shù)也為白å‡çµ²é…µæ¯èŒæ„ŸæŸ“çš„å±éšª(xiÇŽn)å› å。
(二)發(fÄ)ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制
å‡çµ²é…µæ¯èŒé™°é“炎發(fÄ)ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制的關(guÄn)éµå•(wèn)題是無(wú)癥狀的陰é“寄居是如何轉(zhuÇŽn)變?yÅu)橛邪Y狀的å‡çµ²é…µæ¯èŒå¤–é™°é™°é“炎。æ£å¸¸äººçš„å£è…”ã€è…¸é“ã€é™°é“粘膜ã€å¥³æ€§å¤–生殖器åŠå…¶å‘¨?chÄ“)ã¤wå‡å˜åœ¨å¿µç èŒã€‚å‡çµ²é…µæ¯èŒä¸»è¦å‘ˆéžèŒçµ²ç‹€æ…‹(tà i),細(xì)èŒæ•¸(shù)é‡ç›¸å°(duì)較少,在æ¤æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œå‡çµ²é…µæ¯èŒèˆ‡å¯„居處有ä¿è·(hù)作用的èŒçµ²å˜åœ¨ï¼Œä»¥åŠå…¶å±€éƒ¨é˜²å¾¡æ©Ÿ(jÄ«)制之間ä¿æŒå·§å¦™çš„平衡。這時(shÃ),機(jÄ«)é«”æœ‰è¶³å¤ çš„å…疫能力阻æ¢ç™½è‰²å¿µç èŒçš„侵襲。當(dÄng)å¹³è¡¡è¢«ç ´å£žåŽï¼Œç™½è‰²å¿µç èŒå°±åœ¨å±€éƒ¨ç”Ÿé•·(zhÇŽng)ã€ç¹æ®–,從酵æ¯èŒç›¸è½‰(zhuÇŽn)化æˆèŒçµ²ç›¸ï¼Œå¼•èµ·çš®è†šã€é»è†œç”šè‡³å…¨èº«æ€§çš„å‡çµ²é…µæ¯èŒç—…。
致病機(jÄ«)åˆ¶çš„æ¯’åŠ›å› ç´ åŒ…æ‹¬ï¼š
①粘附力;粘附力與毒力æˆæ£æ¯”,在念ç èŒå±¬ä¸ç™½å¿µç èŒç²˜é™„力最強(qiáng); 白念ç èŒæ„ŸæŸ“首先是粘附在宿主的上皮細(xì)胞上,當(dÄng)æ©Ÿ(jÄ«)體的æ£å¸¸é˜²å¾¡åŠŸèƒ½å—æå°Ž(dÇŽo)致內(nèi)æºæ€§æ„ŸæŸ“,如創(chuà ng)å‚·ã€æŠ—ç”Ÿç´ æ‡‰(yÄ«ng)用åŠç´°(xì)胞毒藥物使用致èŒç¾¤å¤±èª¿(dià o)或é»è†œå±éšœåŠŸèƒ½æ”¹è®Šã€çš®è³ª(zhì)æ¿€ç´ æ‡‰(yÄ«ng)用ã€ç‡Ÿ(yÃng)養(yÇŽng)失調(dià o)ã€å…疫功能缺陷ç‰è‡´ç—…å› ç´ ä½œç”¨ä¸‹å½¢æˆæ„ŸæŸ“ç¶ã€‚但是陰é“ç´°(xì)胞在接å—å‡çµ²é…µæ¯èŒçš„程度上å»å˜åœ¨è‘—相當(dÄng)大的人與人之間的個(gè)體差異。
â‘¡ 芽管和èŒçµ²çš„å½¢æˆï¼šç•¶(dÄng)感染時(shÃ),白念ç èŒå¸¸å‘ˆèŒçµ²åž‹ã€‚èŒçµ²åž‹çš„毒力比酵æ¯åž‹çš„毒力強(qiáng), 是å‡çµ²é…µæ¯èŒæœ‰æ•ˆç²å–營(yÃng)養(yÇŽng)çš„æ–¹å¼ã€‚芽管的形æˆå¢žåŠ 了白å‡çµ²é…µæ¯èŒé™„著于陰é“或å£è…”上皮脫è½ç´°(xì)胞的能力。
â‘¢ æ¯’ç´ ï¼šèŒç´°(xì)胞表é¢çš„å¤šç³–æ¯’ç´ å’Œå¦ä¸€ç¨®è¢«ç¨±(chÄ“ng)為“念ç èŒæ¯’ç´ ”å¯èƒ½æ˜¯è‡´ç—…çš„å› ç´ ã€‚ç”¢(chÇŽn)生補(bÇ”)é«”è¶¨åŒ–å› åå’ŒéŽ(guò)æ•æ¯’ç´ è‡´å±€éƒ¨è¡€ç®¡æ“´(kuò)張,通é€æ€§å¢žé«˜ï¼Œå±€éƒ¨æ°´è…«å’Œç‚Žæ€§ç´°(xì)胞浸潤(rùn)。åžå™¬ç´°(xì)胞在局部èšé›†ï¼Œå¹¶åžå™¬ç´°(xì)èŒï¼ŒåŒæ™‚(shÃ)釋放溶酶體酶類(lèi),致局部組織æ傷。
â‘£ èŒè½çš„轉(zhuÇŽn)æ›ï¼šç™½è‰²èŒè½è½‰(zhuÇŽn)æ›ç‚ºä¸é€æ˜ŽèŒè½ï¼Œä¸é€æ˜ŽèŒè½ä¸çš„ç´°(xì)胞與原來(lái)的白色èŒè½ä¸çš„ç´°(xì)胞ä¸ä½†åœ¨è¡¨åž‹ä¸Šä¸åŒï¼Œè€Œä¸”å°(duì)真èŒè—¥ç‰©çš„抗藥性å‡é«˜ï¼Œå…·æœ‰æ–°çš„毒力,這包括附著能力ã€ç™¼(fÄ)芽能力ã€ç”¢(chÇŽn)生蛋白酶和形æˆèŒçµ²é«”çš„èƒ½åŠ›éƒ½å¢žåŠ ã€‚
⑤分泌蛋白酶:白念ç èŒå¯ç”¢(chÇŽn)生分泌一些酶如溶血磷脂酶ã€å ¿æ€§ç£·é…¸é…¶ã€åˆ†æ³Œæ€§é–€(mén)冬酰蛋白酶ã€ç£·è„‚酶和細(xì)胞外酸性蛋白酶(CAP)ç‰ã€‚å…¶ä¸ä»¥CAP最為é‡è¦CAPä¸åƒ…能水解蛋白質(zhì),并能水解角蛋白åŠè† 原,具有促進(jìn)白念ç èŒçš„粘附功能。
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