間質性腎炎

【病因學】
1．梗阻性腎病　腎乳頭部位以下尿路梗阻是半數以上間質性腎炎的原發(fā)性病因。
2．鎮(zhèn)痛劑引起的腎臟損害。
3．慢性（非梗阻性）腎盂腎炎在無梗阻或其他腎臟病的原發(fā)病因時，腎臟細菌感染引起的慢性進行性腎盂腎炎是慢性腎衰較少見的原因。
4．免疫性間質性腎病　間質及其有關結構的免疫性損傷，可以是一些慢性腎臟病的重要促發(fā)因素。
5．巴爾干腎病本病是一慢性進行性間質性疾病，發(fā)病隱襲，病因不明，病例局限于多瑙河流域。
6．特發(fā)性間質性腎炎　約10％有間質性腎炎的患者查不到致病原因。
【發(fā)病機理】
各種原因引起腎小管間質損傷的機理大致可分為以下幾個方面，即微血管損傷、腎小管細胞損傷、炎癥細胞相互作用、纖維母細胞表現型的變化，腎小管細胞一纖維母細胞相互作用，使腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤等。慢性腎小管損傷，釋放生長因子和細胞因子，致使細胞成分合成與降解失調，出現腎小管萎縮。
生長因子和細胞因子使間質成纖維細胞增殖，細胞外基質沉積增加，形成間質纖維化。釋放的生長因子和細胞因子具有化學吸引作用，使細胞浸潤及浸潤細胞增殖。腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤及管周毛細血管病變都可導致球后毛細血管腔閉塞，結果是繼發(fā)性腎小球毛細血管壓力升高，腎功能進行性喪失。

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