臀先露

妊娠30周以前，臀先露較多見，妊娠30周以后多能自然轉(zhuǎn)成頭先露。臨產(chǎn)后持續(xù)為臀先露的原因尚不十分明確，可能的因素有：　
1、胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過大? 羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛以及早產(chǎn)兒羊水相對(duì)偏多，胎兒易在宮腔內(nèi)自由活動(dòng)形成臀先露?！?br /> 2、胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限? 子宮畸形（如單角子宮、雙角子宮等）、胎兒畸形（如腦積水等）、胎及羊水過少等，容易發(fā)生臀先露?！?br /> 3、胎頭銜接受阻 狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞盆腔等，也易發(fā)生臀先露。
在胎體各部中，胎頭最大，胎肩小于胎頭，胎臀最小。頭先露時(shí)，胎頭一經(jīng)娩出，身體其他部位隨即娩出。而臀先露時(shí)則不同，較小且軟的臀部先娩出，最大的胎頭卻最后娩出，為適應(yīng)產(chǎn)道的條件，胎臀、胎肩、胎頭需按一定機(jī)制適應(yīng)產(chǎn)道條件方能娩出，故需要掌握胎臀、胎肩及胎頭3部分的分娩機(jī)制。
（1）胎臀粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上
（2）胎臀經(jīng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，粗隆間徑與母體骨盆出口前后徑一致
（3）前髖自恥骨弓下娩出，臀部娩出時(shí)粗隆間徑與骨盆前后徑一致
（4）胎臀娩出后順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，胎臀轉(zhuǎn)向前方
（5）胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口的左斜徑上
（6）胎頭入盆后矢狀縫沿骨盆左斜徑下降
（7）枕骨經(jīng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致
（8）枕骨下凹達(dá)恥骨弓下時(shí)，胎頭俯屈娩出，此時(shí)胎頭矢狀縫仍與骨盆出口前后徑一致
1、胎臀娩出 臨產(chÇŽn)后，胎臀以粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上，骶骨位于右前方。胎臀逐漸下降，前髖下降稍快故位置較低，抵達(dá)骨盆底遇到阻力后，前髖向母體右側(cè)è¡Œ45°å…§(nèi)旋轉(zhuÇŽn)，使前髖位于恥骨聯(lián)合后方，此時(shí)粗隆間徑與母體骨盆出口前后徑一致。胎臀繼續(xù)下降，胎體側(cè)屈以適應(yÄ«ng)產(chÇŽn)道彎曲度，后髖先從會(huì)陰前緣娩出，隨即胎體稍伸直，使前髖從恥骨弓下娩出。繼之雙腿雙足娩出。當(dāng)胎臀及兩下肢娩出后，胎體行外旋轉(zhuÇŽn)，使胎背轉(zhuÇŽn)向前方或右前方。
2、胎肩娩出 當(dāng)胎本行外旋轉(zhuÇŽn)的同時(shí)，胎兒雙肩徑銜接于骨盆入口右斜徑或橫徑上，并沿此徑線逐漸下降，當(dāng)雙肩達(dá)骨盆底時(shí)，前肩向右旋轉(zhuÇŽn)45°è½‰(zhuÇŽn)至恥骨弓下，使雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，同時(shí)胎體側(cè)屈使后肩及后上肢從會(huì)陰前緣娩出，繼這前肩及前上肢從恥骨弓下娩出。
3、胎頭娩出? 當(dāng)胎肩通過會(huì)陰時(shí)，胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口左斜徑或橫徑上，并沿此徑線逐漸下降，同時(shí)胎頭俯屈。當(dāng)枕骨達(dá)骨盆底時(shí)，胎頭向母體左前方旋轉(zhuÇŽn)45°ï¼Œä½¿æž•éª¨æœå‘恥骨聯(lián)合。胎頭繼續(xù)下降，當(dāng)枕骨下凹到達(dá)恥骨弓下緣時(shí)，以此處為支點(diÇŽn)，胎頭繼續(xù)俯屈，使頦、面及額部相繼自會(huì)陰前緣娩出，隨后枕部自恥骨弓下娩出。