突發(fā)性聾別名：特發(fā)性聾
突發(fā)性聾
發(fā)病前常有生氣、憂郁、悲傷等情緒刺激變態(tài)反應，以及疲勞、飲酒、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等誘因。據(jù)最近十余年文獻報道的種種病因不下200種，據(jù)Morrison（1976年）統(tǒng)計，中樞性病變占50%，蝸后病變占17%，外傷10%，特發(fā)性23%。現(xiàn)將特發(fā)性病因分述如下：
一.病毒感染 患者發(fā)病前一個月內(nèi)多有上呼吸道感染史，據(jù)報道上呼吸道感染中突聾發(fā)生率為8%～30%。通過血清學和病毒分離法已證實，能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性內(nèi)淋巴性迷路炎，帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎和神經(jīng)節(jié)炎。病毒進入內(nèi)耳的感染途徑為：
①通過血循環(huán)進入內(nèi)耳。
②由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)耳蝸導水管進入內(nèi)耳。
③經(jīng)中耳粘膜彌散進入內(nèi)耳。感染后病毒大量增殖，與紅細胞粘附，使血流滯緩和處于高凝狀態(tài)，又因病毒可使血管內(nèi)膜水腫，故甚易發(fā)生血管栓塞，導致內(nèi)耳血運障礙，細胞壞死。
二.內(nèi)耳血管病變 在患有糖尿病、高血壓動脈硬化及心血管疾病者，內(nèi)耳血管基質(zhì)更易發(fā)生痙攣和血栓形成。由此可解釋為何病人多因勞累、憂慮等因素而誘發(fā)。近年有人對突聾病人進行血脂、膽固醇和血流圖等觀察，尚未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有重要相關(guān)因素。Wright（1975年）報告1例心肺旁路手術(shù)后并發(fā)突聾，鐘乃川（1980年）曾報告西北高原2例紅細胞增多癥誘發(fā)突聾，即因內(nèi)耳血管栓塞造成突聾的例證。
三.內(nèi)耳窗膜破裂 噴嚏、擤鼻、嘔吐、性交和潛水等，可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外，還可引起前庭膜、覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有潛在的先天性內(nèi)耳畸形者更易發(fā)生，由此可引起淋巴液離子紊亂和細胞中毒，梅尼埃病內(nèi)淋巴液過多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。
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