視網(wǎng)膜中央動脈阻塞別名：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞
1、動脈壁改變與血栓形成 本病多數(shù)病例患有動脈硬化、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病、全身或局部的炎癥性血管?。ㄈ顼D動脈炎、血栓性脈管炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及該動脈，引起該動脈內(nèi)膜增生或水腫，使管腔狹窄，內(nèi)壁粗糙。由于血流沖力，狹窄處常留有間隙，當(dāng)間隙剩有原管腔的1/3時，臨床無表現(xiàn)，但在某些因素作用下（如血栓形成，血管痙攣、血流灌注壓不足或眼壓升高等），此間隙可突然關(guān)閉。
2、動脈痙攣 急性進行性高血壓病、腎性高血壓等的動脈痙攣和慢性進行高血壓病在全身小動脈廣泛硬化基礎(chǔ)上的動脈痙攣，均可累及視網(wǎng)膜中央動脈引起其主干或分支的一過性阻塞。
3、栓塞 本病很少由血循環(huán)中的栓子引起，已如前述。由栓子發(fā)生阻塞者，栓子常來源于心瓣膜及附近大動脈內(nèi)壁脫落的贅生物。如：細菌性心內(nèi)膜炎時主動脈瓣、二尖瓣上的贅生物，大動脈粥樣硬化的斑塊及動脈瘤內(nèi)的血栓等。栓子的病理檢查發(fā)現(xiàn)有：鈣、膽固醇、脂、中性脂肪及血小板等。此外，文獻報道亦有：空氣、脂肪、腫瘤碎片、可的松、膿塊、寄生蟲及蟲卵等。視網(wǎng)膜中央動脈在進入視神經(jīng)及眼球之前，由于視神經(jīng)硬鞘膜及鞏膜篩板處管徑窄，為栓塞之好部位。體積較小的栓子，可發(fā)生于該動脈的某一分支。
4、其他 眼球后麻醉時球后出血及外科手術(shù)時俯臥全身麻醉后，亦能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。其原因可能與眼球受到壓迫及患者處于失血或休克狀態(tài)有關(guān)。
視網(wǎng)膜中央動脈一旦阻塞，血流中斷，視網(wǎng)膜內(nèi)層立即缺氧、壞死、變性。其嚴重程度與速度與阻塞是否完全相一致。據(jù)報道，完全阻塞后3小時組織學(xué)檢查，已可見到視網(wǎng)膜內(nèi)層細胞胞膜破裂，核染色質(zhì)堆積，細胞自溶及液體脫失，此后，毛細血管管壁內(nèi)皮細胞及壁間細胞變性，留下大片無細胞、無功能的毛細血管區(qū)。視網(wǎng)膜內(nèi)層細胞壞死被吸收后為神經(jīng)膠質(zhì)所代謝。
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