急性化膿性中耳炎

（一）咽鼓管感染 止呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及嘔吐等進入鼓室，也是造成中耳炎最多見的途徑。小兒發(fā)病率高的原因：
①易患急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳和肺炎等，主要表現(xiàn)在上呼吸道發(fā)炎；
②小兒咽鼓管較成人相對短而直，比較水平，分泌物易于經(jīng)此管道進入鼓室；
③小兒多仰臥吮乳，特別是人工喂乳時，嘔吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室；
④小兒多患增殖體肥大和管周淋巴結炎，易阻塞咽鼓管口，妨礙引流而致發(fā)炎；
⑤小兒處于萌牙期，經(jīng)常食欲不振，局部腫脹，局部腫脹，抵抗力減弱，易于感染其他疾?。?br /> ⑥先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良，易引起咽鼓管感染，而鼓室內(nèi)粘膜下胚性組織多，抗感染力弱。增殖體、鼻息肉等手術，由于出血和填塞物過久，亦易引起鼓室感染。
（二）外耳道感染 比較少見，如戰(zhàn)時火器震傷，挖耳損傷，拳擊和跳水引起鼓膜破裂后感染。嚴重的外耳道炎，久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。
（三）血行感染 最少見，急性重度傳染病和膿毒血癥，細菌經(jīng)動脈直接進入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進入鼓室。
急性中耳炎早期病毒抗體滴定往往升高，可能為腺病毒和流感病毒感染，繼而細菌侵入，小兒多是肺炎球菌、溶血性流行感冒桿菌和β溶血性鏈球菌，成人多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌等。稍晚，鼓膜穿孔，即成混合感染。