脛腓下聯(lián)合前部分離

(一)發(fā)病原因
為外旋傷力所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
脛腓下聯(lián)合前部分離，為外旋傷力所致。距骨體的前部分推擠外踝，使其向外向后扭轉(zhuǎn)，常見脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。但多數(shù)病例為脛腓前韌帶本身撕裂。以后是韌帶后方的滑膜盲管被撕裂及骨間韌帶部分纖維斷裂，腓骨在外旋時，脛腓后韌帶也承受應(yīng)力，可發(fā)生脛骨后唇撕脫骨折，此點(diǎn)被學(xué)者認(rèn)為是外旋損傷的特征，并暗示前脛腓聯(lián)合亦分離。撕脫骨片很小，極少超過關(guān)節(jié)面的1/4。
外旋傷力大小不同，脛腓聯(lián)合自前向后的破裂深度亦各異，如傷力持續(xù)，必然腓骨發(fā)生螺旋形骨折，其骨折平面各不相同，極少數(shù)可出現(xiàn)解剖頸骨折(稱Maisonneuve骨折)。多數(shù)為腓骨遠(yuǎn)端骨折，有人稱之為經(jīng)脛腓聯(lián)合腓骨斜形或螺旋形骨折。此類病例可有三角韌帶淺層的前部撕裂，或內(nèi)踝前丘部骨折，或內(nèi)踝骨折，或三角韌帶深層和淺層都斷裂。