腸毒性大腸埃希桿菌感染

(一)發(fā)病原因
ETEC定居于小腸表面，不損壞也不侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，通過(guò)產(chǎn)生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見(jiàn)的血清型有10余種，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。
(二)發(fā)病機(jī)制
腸毒素分不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)2種。1株大腸埃希桿菌可同時(shí)產(chǎn)生LT和ST，也可只產(chǎn)生1種。LT是一種蛋白質(zhì)，由1個(gè)A亞單位和5個(gè)B亞單位組成，分子量為85000，60℃ 10min即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似，引起腹瀉的機(jī)制也與霍亂毒素相同，刺激細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，引起小腸持續(xù)過(guò)度分泌而腹瀉。ST是一種低分子量(5000)多肽半抗原，100℃ 30min活性仍不喪失，有STa和STb兩個(gè)亞型，與腸上皮細(xì)胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，刺激細(xì)胞環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)增多，使小腸短期過(guò)度分泌引起腹瀉。由LT與ST所致之分泌性液體相同，近似于等滲，碳酸氫根濃度為血漿的兩倍左右，鉀離子為血漿的5～6倍。