鸚鵡熱

(一)發(fā)病原因
衣原體隸屬于衣原體目(Chlamydiales)衣原體科(Chlamydiaceae)的衣原體屬(Chlamydia)，共有4種：鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體及牛羊衣原體(C.pecorum)，后者未發(fā)現(xiàn)對(duì)人類(lèi)有致病。它們是能通過(guò)除菌濾器的專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生物，在無(wú)活細(xì)胞培養(yǎng)基上不能增殖，而是以真核細(xì)胞獲取熱能。具有細(xì)胞壁和膜以及自身獨(dú)立的酶系。在宿主機(jī)體的上皮細(xì)胞內(nèi)以二分裂方式增殖，并有其獨(dú)特的發(fā)育周期。在易感的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體。嗜堿性染料及革蘭染色陰性。對(duì)人類(lèi)致病的三種衣原體外膜主蛋白基因的同源性：鸚鵡熱衣原體與肺炎衣原體之間為71%;它們與沙眼衣原體之間為68%。而各種間染色體的DNA同源性相關(guān)卻不到10%。而在素有本屬模式種地位的鸚鵡熱衣原體各株間DNA的同源性差異雖大，仍在20%～100%之間。
新近論點(diǎn)認(rèn)為鸚鵡熱衣原體原是含異基因病原(heterogeneous)并致多種異相疾病的一大組群，在其諸多自然宿主中引起廣譜的疾病，例如腸炎、胎盤(pán)炎、乳腺炎、多發(fā)關(guān)節(jié)炎、腦膜腦炎、肺炎、結(jié)膜炎及角膜結(jié)膜炎，等等。
鸚鵡熱衣原體是Lewithai在柏林、Coles在英格蘭及Lillie在美國(guó)于1930年同時(shí)發(fā)現(xiàn)的，曾稱(chēng)為L(zhǎng).C.L小體。后來(lái)Lillie曾稱(chēng)為鸚鵡熱立克次體。它的發(fā)育形態(tài)有兩個(gè)型：一是具有二分裂方式增殖能力的滋養(yǎng)體型的網(wǎng)狀小體(reticulate body);另一是具有感染能力的原始小體(elementary body)。原始小體呈圓形，直徑約0.3～0.4μm，含有等量的DNA與RNA，DNA聚集在電子致密的核體上，RNA主要分布于胞質(zhì)的核糖體內(nèi)。網(wǎng)狀小體直徑約0.5～3.0μm，DNA不規(guī)則地散在于細(xì)胞質(zhì)中，RNA則多于DNA的三倍并集中分布在胞質(zhì)的核糖體內(nèi)。
游離于細(xì)胞外的原始小體進(jìn)入易感的宿主細(xì)胞，再組合成網(wǎng)狀小體，并以二分裂方式反復(fù)增殖，進(jìn)而聚合成有感染性的新一代原始小體，在宿主細(xì)胞內(nèi)呈包涵體形。繼之隨被感染的宿主細(xì)胞的破裂而游離出來(lái)，再不斷感染宿主健康細(xì)胞。完成其一個(gè)世代發(fā)育周期，通常需24～48h，有時(shí)或需更長(zhǎng)時(shí)間。它們?cè)诩?xì)胞培養(yǎng)中的發(fā)育過(guò)程分為三期，首先是代謝基礎(chǔ)組建期，然后是合成DNA、RNA及蛋白的盛期，最后則是感染性原始小體的成熟期。該種衣原體能在多種細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)中獲得良好的發(fā)育條件，常用的有猴BSC-1細(xì)胞及BGMK細(xì)胞，人Hela細(xì)胞、KB細(xì)胞及McCoy細(xì)胞，還有鼠L細(xì)胞和小白鼠巨噬細(xì)胞、地鼠腎細(xì)胞、雞胚卵黃囊以及成纖維細(xì)胞或絨毛尿囊膜細(xì)胞等。在Mc---Coy細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)迅速，尤適于分離及培養(yǎng)。
在鸚鵡熱衣原體細(xì)胞壁上分布有屬和種特異的兩類(lèi)不同的抗原結(jié)構(gòu)。屬抗原為脂多糖，耐煮沸和耐135℃高溫加壓。脫氧膽酸鹽可使其從細(xì)胞壁脫落，高碘和卵磷脂酶也可使之滅活。鸚鵡熱衣原體可在-75℃或冷凍干燥狀態(tài)下保存。在7.5%葡萄糖脫脂乳溶液中能較好存活。對(duì)乙醚敏感，30min可被滅活。0.1%甲醛或0.5%酚溶液作用24h均可滅活。25%乙醇或40%甲醇均可不加熱而直接滅活。若60℃加熱10min或37℃加熱2～3h都可使其喪失感染力。
(二)發(fā)病機(jī)制
病原體經(jīng)上呼吸道侵入后，在局部單核巨噬細(xì)胞中繁殖，通過(guò)血行散布至肺等器官。病變常見(jiàn)于肺部，也累及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。肺部病變主要是小葉性及間質(zhì)性肺炎，從肺門(mén)至周邊，以下肺為顯。肺泡有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出，肺泡腔可充滿液體，偶見(jiàn)出血及大量纖維蛋白滲出。肺泡壁和肺間質(zhì)組織明顯增厚，出現(xiàn)水腫及壞死。肝臟有炎癥及小灶性壞死，脾可腫大。胸膜、心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)及消化道可出現(xiàn)病變。在肺巨噬細(xì)胞、心包和心肌、肝星形細(xì)胞內(nèi)均可見(jiàn)到嗜堿性包涵體。