外陰大汗腺瘤

(一)發(fā)病原因
一般都認為汗腺瘤發(fā)生于大汗腺，但不知是起源于頂漿分泌腺體還是始基腺結(jié)構(gòu)。支持其發(fā)生于大汗腺的理由是：頂漿細胞在青春期以前并無分泌作用，直到青春期才有分泌功能，而汗腺瘤確實在青春期以前不會遇到，但尚有幾點不能解釋，如腋窩、乳暈、陰阜等處都有極豐富的頂漿細胞，小汗腺中亦有少量的頂漿細胞，但極少發(fā)生汗腺瘤，而外陰、肛周發(fā)生的機會則較多。而且，黑人的頂漿汗腺3倍于白人，其發(fā)病率亦應(yīng)相應(yīng)增高，但文獻報道黑人的發(fā)病率反而低。
關(guān)于小陰唇汗腺瘤的來源，亦有爭論。假使汗腺瘤發(fā)生于頂漿細胞始基，那么應(yīng)在其附近找到毛囊，但在小陰唇部往往難以找到。Woodworth研究這些腺體，發(fā)現(xiàn)其比一般皮膚的小汗腺大些，比頂漿腺體小些，用普魯士藍染色，可以鑒別是小汗腺細胞還是頂漿細胞，因頂漿細胞內(nèi)含有鐵成分，而小汗腺細胞則無，作者證實小陰唇內(nèi)的汗腺上皮細胞并不含鐵。故有人認為小陰唇內(nèi)汗腺瘤的來源，既不是小汗腺，亦不是大汗腺，而是介于兩者之間的另一種類型的腺體，是小陰唇所特有的。
(二)發(fā)病機制
腫瘤一般為單個圓形的實性結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，表面被覆正常皮膚。偶可破潰、外翻，形成紅褐色乳頭狀瘤樣腫塊，而且易出血，頗似癌變或炎性肉芽。腫瘤位于真皮淺層，緊貼表皮，直徑0.1～1cm，平均0.8cm，界限清楚。
鏡下形態(tài)類似于乳腺大導管的乳頭狀瘤，瘤內(nèi)可見很多管狀或囊狀空腔，腔內(nèi)有互相吻合的乳頭狀突起，其表面有二層細胞，即腔壁和乳頭常襯以單層大汗腺型高柱狀細胞，胞核較大，淡染，胞質(zhì)嗜酸，常有頂漿分泌;其外周有一層斷續(xù)排列的立方肌形上皮細胞。