創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

(一)發(fā)病原因
本病的病因主要是：
1.暴力外傷 如墜壓、撞擊等造成骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損壞、關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留等，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
2.承重失衡 如關(guān)節(jié)先天、后天畸形(如膝內(nèi)、外翻，踝關(guān)節(jié)傾斜，腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，長期承壓處的關(guān)節(jié)面遭受過度磨損與破壞。
3.活動、負(fù)重過度 如某些職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節(jié)活動頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側(cè)肢體承重等，均可造成積累性損傷，導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的過度磨損和破壞。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.西醫(yī)發(fā)病機(jī)制 本病是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損壞、關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留，承重失衡，活動、負(fù)重過度等，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
本病屬骨關(guān)節(jié)疾病，可發(fā)生于多個關(guān)節(jié)，呈慢性病變過程。其病理主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，及其繼發(fā)的軟骨增生和骨化，引起關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行性變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成，軟骨下骨質(zhì)可有囊性變。
2.中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病多由腎氣不足、風(fēng)寒濕邪侵入骨骼，或跌仆閃挫，傷損骨骼，以致氣血淤滯，運(yùn)行失暢，久而形成骨痹。
(1)損骨血凝：由外傷或勞損導(dǎo)致筋骨損傷。骨節(jié)交會之處為關(guān)節(jié)，大筋聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)，小筋附于骨外。所以跌打損傷，輕者傷筋，重者則傷筋損骨，血瘀腫脹，壅閉不通，故疼痛而發(fā)病。
(2)肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，則筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動靈活。肝腎同源，肝陰和腎陰相互為用。因此，筋脈和同，骨髓堅固，骨正筋柔。若肝血腎精漸虧，氣血不足或患者傷及肝腎，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。
(3)外邪客犯：起居不慎，冒風(fēng)受寒，坐臥冷濕之地，或涉風(fēng)冒雨，或身勞汗出，衣著濕冷等皆可導(dǎo)致風(fēng)寒濕客犯。風(fēng)寒濕客犯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈痹阻，氣血不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。誠如《濟(jì)生方》云：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。”