小兒阻塞性睡眠呼吸暫停

(一)發(fā)病原因 OSA病因包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。多數(shù)兒童OSA是由于腺樣體和扁桃體肥大引起的，它們是引起兒童OSA的最常見病因。嬰兒OSA中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。
(二)發(fā)病機(jī)制兒童OSAS是由于鼻部、鼻咽、口咽疾病或頜骨發(fā)育異常，加上晚間睡眠時(shí)舌根后墜造成上呼吸道狹窄引起。由于上氣道解剖上的狹窄和呼吸調(diào)控功能失調(diào)，使上氣道開放的力量主要是咽擴(kuò)張肌的張力，包括頦舌肌、咽腭肌和舌腭肌。睡眠時(shí)，尤其在快速眼動(dòng)睡眠 (REM)期，咽擴(kuò)張肌張力明顯降低，加上咽腔本身的狹窄，使其容易閉合，發(fā)生OSA。 OSA的主要病理生理變化是睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，可引起神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡，兒茶酚胺、腎素-血管緊張素、內(nèi)皮素分泌增加、內(nèi)分泌功能紊亂，血流動(dòng)力學(xué)改變，微循環(huán)異常等，引起組織器官缺血缺氧，導(dǎo)致多器官功能損害，特別是對(duì)心、肺、腦損害。可引起高血壓、肺動(dòng)脈高壓、夜間心律失常、心力衰竭等。腦功能損害可以表現(xiàn)為白天乏力、困倦、記憶力下降、甚至智力低下等。