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小兒慢性肺炎別名:小兒復(fù)發(fā)性肺炎

小兒慢性肺炎

(一)發(fā)病原因各種原因?qū)е碌奈甘彻軆?nèi)容物反流而致反復(fù)吸入性肺炎,如繼發(fā)感染或異物長期不能去除,則使肺炎遷延不愈;慢性鼻竇炎和早期肺囊性纖維化而引起,肺炎往往反復(fù)發(fā)生,不易徹底控制;肺囊性纖維化合并感染、先天性肺發(fā)育異常合并感染,纖毛固定綜合征可引起難治性肺炎;免疫缺陷患者合并肺炎、慢性間質(zhì)性肺炎,治療均有一定難度。促成慢性肺炎的因素有以下幾種:
1.營養(yǎng)性疾病 各種營養(yǎng)性疾病如營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病等,因常合并有免疫功能減低而易發(fā)生肺部感染,且往往治療困難。維生素(如維生素A)缺乏、微量元素(鋅、鐵)等缺乏的患者易患肺炎且反復(fù)發(fā)作,不易控制。先天性心臟病或肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時(shí),易致病程遷延。
2.病毒感染 引起間質(zhì)性肺炎,易演變?yōu)槁苑窝住?br /> 3.誘因 反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。
4.呼吸道異物 深入支氣管的異物,特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等),可被忽視而長期存留在肺部,形成慢性肺炎。
5.免疫缺陷 包括體液及細(xì)胞免疫缺陷,補(bǔ)體缺乏及白細(xì)胞吞噬功能缺陷,皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作,最后變成慢性。
6.纖毛功能障礙 原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異??芍路温匝装Y。
(二)發(fā)病機(jī)制炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥,每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。同時(shí),由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張,終致支氣管擴(kuò)張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經(jīng)過淋巴管散布,進(jìn)入組織間隙,可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥,管壁增厚,管腔狹窄。

 

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