小兒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

(一)發(fā)病原因
1.我國(guó)的農(nóng)藥分類 有機(jī)磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)常用的殺蟲(chóng)劑，對(duì)人體有一定的毒性，目前我國(guó)生產(chǎn)的農(nóng)藥有幾十種，按其毒性分三大類：
(1)劇毒類：對(duì)硫磷(parathion，1605)、內(nèi)吸磷(1059) 、甲拌磷(thimet)。
(2)高毒類：甲基對(duì)硫磷、敵敵畏(dichlorphos)、樂(lè)果(rogor)(中度毒性)、敵百蟲(chóng)(dipterex)(中度毒性)等。
(3)低毒類：馬拉硫磷(karbofos)、敵百蟲(chóng)、樂(lè)果。
2.進(jìn)入人體途徑 有機(jī)磷可經(jīng)消化道、呼吸道或皮膚3個(gè)途徑進(jìn)入人體，也有二次中毒?？蔀閱为?dú)、家庭或集體中毒。
(1)從消化道途徑進(jìn)入機(jī)體：誤食被農(nóng)藥污染的食物;乳母在噴灑農(nóng)藥后未洗手，換衣服就給嬰兒哺乳，造成嬰兒中毒;自殺或投毒。
(2)經(jīng)皮膚吸收：用有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑滅虱、蚤、噴灑時(shí)污染了皮膚或黏膜。
(3)吸入途徑：兒童在剛噴灑過(guò)農(nóng)藥的田里玩耍;在農(nóng)藥倉(cāng)庫(kù)中停留均可中毒。
(二)發(fā)病機(jī)制
有機(jī)磷農(nóng)藥從消化道、呼吸道和皮膚進(jìn)入機(jī)體，經(jīng)血液和淋巴液循環(huán)分布到全身各器官和組織產(chǎn)生毒性作用，主要是抑制膽堿酯酶的活性。
人體的膽堿能神經(jīng)包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)前纖維和部分節(jié)后纖維以及副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，這些神經(jīng)受刺激后，在其末梢與細(xì)胞連接處釋放乙酰膽堿，支配器官的運(yùn)動(dòng)。在生理情況下釋放出的乙酰膽堿在膽堿酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，造成體內(nèi)大量乙酰膽堿蓄積，從而引起生理功能紊亂，主要作用是：
1.興奮膽堿能神經(jīng)全部節(jié)后纖維 使平滑肌收縮、增加腺體分泌、瞳孔縮小、心律減慢、血壓下降。
2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮 可引起肌震顫、痙攣，重時(shí)可肌力減弱以至麻痹。交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前纖維興奮，使血壓升高、心率加快，晚期可致循環(huán)衰竭。
3.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 表現(xiàn)先興奮后抑制，晚期出現(xiàn)呼吸中樞麻痹。