新生兒ABO溶血病

(一)發(fā)病原因
ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見(jiàn)的一種，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A型或B型，其他血型極少見(jiàn)。
本病是由于胎兒接受了母體的(通過(guò)胎盤(pán))同族免疫抗體而發(fā)病，其發(fā)病條件是母體曾接受異種抗原刺激，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，母體所產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，胎兒對(duì)此抗體具有免疫敏感性而得病。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病者的母親多數(shù)為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體;嬰兒多數(shù)是A型，特別多見(jiàn)于A1其次為A2，及B型。多見(jiàn)于O型母親，是由于母親其抗A、抗B抗體除了屬于IgM的天然抗體外，同時(shí)還有IgG的免疫性抗體。A(B)型血清中則主要是抗B(A)IgM，極少有抗B(A)IgG，而IgM抗體是不能通過(guò)胎盤(pán)的。免疫性抗A或抗B抗體(IgG)則可通過(guò)胎盤(pán)，抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，附著于胎兒相應(yīng)紅細(xì)胞膜上，與其抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而溶血。ABO溶血病可以第一胎發(fā)病，這是因?yàn)槟赣H產(chǎn)生免疫性IgG抗體，除了可以由紅細(xì)胞抗原刺激外，還可以由多種非特異性刺激產(chǎn)生，因具有ABO的血型物質(zhì)可存在于多種組織細(xì)胞及體液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊腫液、精液、羊水、汗、尿、淚、膽汁、乳汁中;以及由于腸道寄生蟲(chóng)感染，注射傷寒菌苗、破傷風(fēng)或白喉類(lèi)毒素等非特異性刺激而引起免疫性抗體，由于有如此眾多的刺激均可使孕婦產(chǎn)生抗體，故孕婦在懷孕前就已具備了這些抗體，因此第一胎就可發(fā)病。
具有免疫抗體的母親，雖其胎兒與其ABO血型不合，但不一定發(fā)病，這是由于來(lái)自母體的抗體，被胎兒血漿和組織中存在的血型物質(zhì)結(jié)合，阻止抗體對(duì)紅細(xì)胞的作用。同時(shí)還由于胎兒紅細(xì)胞表面的抗原密度較小，因此結(jié)合的抗體量少，不引起癥狀。
具有免疫性抗體的婦女在分娩過(guò)一次ABO溶血病的嬰兒后，以后懷孕的情況，據(jù)Mothan分析大量資料發(fā)現(xiàn)，約1/3的新生兒比第一胎的病情為重，1/3的新生兒與第一胎相似，另1/3則比第一胎為輕。