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老年人血栓性疾病別名：老年血栓性疾病

老年人血栓性疾病

(一)發(fā)病原因
1.血管內(nèi)皮損傷 當(dāng)機(jī)械、感染、免疫及血管自身病變等因素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)，通過(guò)止血機(jī)制可促使血栓形成。
2.血流異常 各種原因引起的全身或局部血流淤滯、血流緩慢是血栓形成的重要因素，以下機(jī)制參與了血栓形成：①紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成紅色血栓;②促進(jìn)血小板與內(nèi)皮的黏附及聚集、釋放反應(yīng);③損傷血管內(nèi)皮，啟動(dòng)凝血過(guò)程。見(jiàn)于高脂血癥、紅細(xì)胞增多、高纖維蛋白原血癥、脫水、各類腫瘤、炎癥等所致的高黏滯綜合征及循環(huán)障礙。
3.抗凝活性減低 人體生理性抗凝活性減低是血栓形成的重要條件。引起人體抗凝活性減低的常見(jiàn)原因有：①先天性或后天性AT-Ⅲ減少或缺乏;②PC及PS缺乏癥;③由FⅡ、FⅤ等結(jié)構(gòu)異常而引起的抗蛋白C現(xiàn)象(APC-R);④肝素輔因子Ⅱ(HC-Ⅱ)缺乏癥等。
4.纖溶活力低下 臨床常見(jiàn)者有：①纖溶酶原結(jié)構(gòu)或功能異常，如異常纖溶酶原血癥等;②纖溶酶原激活劑(PA)釋放障礙;③纖溶酶活化劑抑制物過(guò)多。這些因素導(dǎo)致人體對(duì)纖維蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及擴(kuò)大。
(二)發(fā)病機(jī)制
血管壁損傷(機(jī)械、感染、缺氧、免疫及代謝等)、血液凝固性增高(血小板功能亢進(jìn)、凝血因子升高、抗凝功能減弱及纖溶活性降低)及血流異常(緩慢、停滯及旋渦)是血栓形成的三大要素。血栓形成的部位不同，其機(jī)制也有所側(cè)重。內(nèi)皮損傷和血小板功能亢進(jìn)在動(dòng)脈血栓形成中起主要作用，而血流緩慢和血液凝固性增高則是靜脈血栓形成的先決條件。病情發(fā)展階段不同，病理改變也各異。早期為高凝狀態(tài)，其血栓形成的能力超過(guò)抗血栓能力，體內(nèi)有形成血栓的傾向，但不一定有體外凝血象的異常。血栓形成階段是心血管腔內(nèi)有血栓形成。血栓栓塞階段是血栓脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血性改變。

 

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  • 姜志茹 姜志茹 副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 陳燁 陳燁 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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  • 朱鐵楠 朱鐵楠 副主任醫(yī)師
    北京協(xié)和醫(yī)院
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  • 華寶來(lái) 華寶來(lái) 主治醫(yī)師
    北京協(xié)和醫(yī)院
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  • 潘家綺 潘家綺 主任醫(yī)師
    北京協(xié)和醫(yī)院
    血液科
  • 朱昀 朱昀 主任醫(yī)師
    北京大學(xué)第三醫(yī)院
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  • 朱斌 朱斌 副主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院
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  • 王朝暉 王朝暉 主任醫(yī)師
    武漢協(xié)和醫(yī)院
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