Q熱肺炎

(一)發(fā)病原因
貝納立克次體寄生于細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，多呈球狀或球桿狀，對(duì)物理和化學(xué)因素具有較強(qiáng)抵抗力，50℃至少存活30min，經(jīng)60～70℃ 15～30min才能滅活，在-70℃及冷凍干燥后可長(zhǎng)期保存，在污染的土壤中能存活數(shù)月至1年，所以吸入污染土壤形成的氣溶膠很易使人致病。貝納立克次體具有相的變異。動(dòng)物或蜱體內(nèi)新分離的病原體屬第1相。經(jīng)雞胚傳代后成為第2相，也只有第2相能與恢復(fù)期和早期血清標(biāo)本發(fā)生補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)。貝納立克次體對(duì)豚鼠、田鼠和雞胚均有致病性，其中豚鼠為最常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。
(二)發(fā)病機(jī)制
貝納立克次體侵入機(jī)體后，先在局部單核細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，繼而進(jìn)入血液循環(huán)形成立克次體血癥，并累及小血管和向心、肝、肺、腎、腦等臟器播散形成炎癥。個(gè)別病例由于病情嚴(yán)重死亡，經(jīng)尸檢證實(shí)，肺部病變?yōu)閺浡砸源笕~分布的炎癥浸潤(rùn)，與肺炎球菌肺炎的大葉性肺實(shí)變相似，只是肺泡滲出液內(nèi)富含單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維蛋白素，僅含少量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞，可區(qū)別于以中性粒細(xì)胞為主的細(xì)菌性肺炎。肺泡滲出液內(nèi)還含有肺泡巨噬細(xì)胞(alveolar macrophage)。在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)可見到貝納立克次體。組織切片顯示，立克次體主要存在于侵害細(xì)胞的空泡及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，若用熒光素標(biāo)記抗體經(jīng)免疫組化方法則更利于清楚觀察。由于巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤(rùn)，可見肺泡壁增厚、充血水腫及肺泡間隔壞死等改變。細(xì)支氣管黏膜也可出現(xiàn)壞死及炎性浸潤(rùn)。