斑疹傷寒立克次體肺炎別å:斑疹傷寒立克次æ°é«”肺炎
斑疹傷寒立克次體肺炎
(一)發(fÄ)病原å›
æµè¡Œæ€§æ–‘疹傷寒的病原體為普æ°ç«‹å…‹æ¬¡é«”,呈微å°é›™çƒæ¡¿èŒç‹€ï¼Œé•·(zhÇŽng)0.3~0.6μm,寬約0.3μm,通常寄生于病人的血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)和體虱的腸å£ä¸Šçš®ç´°(xì)胞內(nèi)。病原體å°(duì)熱ã€ç´«å¤–線和一般化å¸(xué)æ¶ˆæ¯’åŠ‘æ¥µç‚ºæ•æ„Ÿï¼Œ56℃ 30min或37℃ 5~7hå³è¢«æ®ºæ»…。å°(duì)低溫ã€å¹²ç‡¥æœ‰è¼ƒå¼·(qiáng)è€å—力,-20℃以下å¯é•·(zhÇŽng)期ä¿å˜ï¼Œåœ¨å¹²ç‡¥è™±ç³žä¸å¯ä¿å˜æ´»åŠ›é”(dá)數(shù)月。莫æ°ç«‹å…‹æ¬¡é«”在形態(tà i)ã€æŸ“色和å°(duì)熱消毒劑ç‰çš„æŠµæŠ—力å‡èˆ‡æ™®æ°ç«‹å…‹æ¬¡é«”相åŒï¼Œç„¡(wú)法å€(qÅ«)別,但它å°(duì)è±šé¼ ã€å¤§ç™½é¼ å’Œå°ç™½é¼ æ¥µç‚ºæ•æ„Ÿï¼Œæ³¨å°„åŽè‡´è±šé¼ 發(fÄ)熱ã€é™°å›Šé«˜åº¦ç´…è…«ã€è‡´å°ç™½é¼ ã€å¤§ç™½é¼ 發(fÄ)熱ã€è‡´æ»ã€‚而普æ°ç«‹å…‹æ¬¡é«”æ‰€è‡´è±šé¼ çš„é™°å›Šåæ‡‰(yÄ«ng)é (yuÇŽn)較莫æ°ç«‹å…‹æ¬¡é«”所引起者為弱,它å°(duì)å°ç™½é¼ ã€å¤§ç™½é¼ 也缺ä¹è‡´ç—…æ€§ã€‚æ•…ç”¨è±šé¼ ã€å°ç™½é¼ æˆ–å¤§é¼ æŽ¥ç¨®è©¦é©—(yà n),以å€(qÅ«)別普æ°å’ŒèŽ«æ°ç«‹å…‹æ¬¡é«”。
(二)發(fÄ)病機(jÄ«)制
立克次體先在局部細(xì)胞內(nèi)生長(zhÇŽng)ç¹æ®–ï¼Œç¹¼è€Œé€ æˆç«‹å…‹æ¬¡é«”血癥侵入å„組織器官,形æˆå…¸åž‹çš„增生性ã€è¡€æ “æ€§æˆ–å£žæ»æ€§è¡€ç®¡ç‚Žå’Œè¡€ç®¡å‘¨åœç‚Žæ€§è‚‰èŠ½è…«(也稱斑疹傷寒çµ(jié)節(jié)),æ¤ç¨®ç—…變累åŠå…¨èº«ï¼Œå°¤ä»¥çš®è†šçš„真皮ã€å¿ƒè‚Œã€è‚ºã€è…¦ã€è‚ã€è…Žã€è…Žä¸Šè…ºç‰è™•å—累明顯,引起å„種相應(yÄ«ng)çš„è‡¨åºŠç™¥ç‹€ã€‚ç—…åŽŸé«”é‡‹æ”¾çš„æ¯’ç´ å¼•èµ·å„ç¨®ä¸æ¯’癥狀。發(fÄ)ç—…åŽ2周,血管病變最çªå‡ºï¼Œå¦‚毛細(xì)è¡€ç®¡é€šé€æ€§å¢žåŠ ã€è¡€ç®¡æ “塞åŠç˜€æ–‘ç‰ï¼Œå¯èƒ½èˆ‡ç¹¼ç™¼(fÄ)é²ç™¼(fÄ)性變態(tà i)忇‰(yÄ«ng)有關(guÄn)。在肺部發(fÄ)生支氣管肺炎的病ç†è®ŠåŒ–,主è¦è¡¨ç¾(xià n)ç‚ºå±€éƒ¨å……è¡€ã€æ°´è…«ã€è‚ºæ³¡å…§(nèi)滲出ã€å¯¦(shÃ)變,富å«å–®æ ¸ç´°(xì)èƒžã€æ·‹å·´ç´°(xì)èƒžã€æ¼¿ç´°(xì)胞ã€ç´…ç´°(xì)胞åŠå°‘é‡ä¸æ€§ç²’ç´°(xì)胞。姬姆薩或é©è˜æŸ“色組織切片,顯示肺泡間質(zhì)增生伴大é‡å–®æ ¸ç´°(xì)胞浸潤(rùn)。在支氣管上皮ã€å–®æ ¸ç´°(xì)胞ä¸å¯å˜åœ¨å¤§é‡ç«‹å…‹æ¬¡é«”。若繼發(fÄ)ç´°(xì)èŒæ€§æ„ŸæŸ“,則以肺炎çƒèŒå¤šè¦‹(jià n)。æµè¡Œæ€§æ–‘疹傷寒和地方性斑疹傷寒的發(fÄ)病機(jÄ«)åˆ¶å’Œç—…ç†æ”¹è®ŠåŸºæœ¬ç›¸åŒï¼Œåªæ˜¯åŽè€…血管病變較輕。
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