頸肋畸形

(一)發(fā)病原因
病因不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
隨著人類的進(jìn)化，頸椎上的肋骨早已退化不復(fù)存在，但也有2%的正常人于第7頸椎上仍有頸肋殘存，其中大多數(shù)人無(wú)任何臨床癥狀，僅在體檢中發(fā)現(xiàn)。
頸肋的形態(tài)各異，從病理解剖上可以分為以下四種類型。
1.完整型頸肋 指具有較為典型的肋骨形態(tài)，前方以肋軟骨與胸骨或第1肋骨相連結(jié)。一般見(jiàn)于第7頸椎，罕有發(fā)生于第6或第5頸椎者(圖1)。
2.半完整型頸肋 與前者相似，惟其前方以軟骨關(guān)節(jié)面與第1肋骨相連。
3.不完全型頸肋 其形態(tài)與肋骨相似，惟發(fā)育較短小，前方以纖維性束帶與第1肋骨相連結(jié)。
4.殘留型頸肋 指于第7頸椎橫突外方僅有1.0cm左右長(zhǎng)短的殘留肋骨，其尖端多以纖維束帶附著于第1肋骨上。除上述四型外，還有某些病例表現(xiàn)為第7頸椎橫突過(guò)長(zhǎng)，同樣構(gòu)成了胸廓出口狹窄的病理解剖因素之一。
此種先天性畸形并不在出生后早期發(fā)病，一般多于20歲前后發(fā)病，尤其是女性，由于人體的生長(zhǎng)與發(fā)育，致使雙側(cè)肩胛帶逐漸下垂，加之勞動(dòng)負(fù)荷的遞增，使前斜角肌的張應(yīng)力增加，胸廓出口處內(nèi)壓升高，最后引起臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。