胸椎間盤突出癥

(一)發(fā)病原因
脊柱慢性勞損，損傷及姿勢不正，被迫體位，均可引發(fā)本病;胸椎椎節(jié)的退變也是本病的病因之一。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.慢性勞損或損傷 本病大多是由于慢性勞損或脊柱損傷所致，除姿勢不正、被迫體位持續(xù)過久及彎腰過度等因素外，各種外傷，例如從高處墜下、摔倒、多次反復(fù)的脊柱扭傷等，均可引發(fā)本病。病程短者突出物多為彈性柔軟的髓核組織;而病程長者，則突出的髓核大多隨著成纖維細(xì)胞的包繞、收縮而變得堅(jiān)硬，亦可呈鈣化或骨化的硬結(jié)，并與后縱韌帶粘連，固定于椎節(jié)后緣，這常常是此病引起廣泛的脊髓節(jié)段性損害的原因之一。
2.胸椎退行性變 盡管胸椎退行性變與年齡有關(guān)，且多見于中年以后，但本病的發(fā)病率并不與年齡成正比，因此椎節(jié)的退變是構(gòu)成本病發(fā)病的病因之一。椎間盤退行性變時(shí)，髓核向后突，甚至破裂脫出，并在后期形成鈣化。胸椎間盤突出癥除自身的特點(diǎn)外，亦有與頸椎病或腰椎病相似的發(fā)病機(jī)制。脊柱椎間盤是人體器官中最早開始退行性變的一個(gè)，其退行性變從早期即表現(xiàn)為間盤變性、間隙變窄、節(jié)段不穩(wěn)、韌帶松弛、髓核突出或脫出、骨質(zhì)增生以及周圍軟組織鈣化等一系列的病理過程。在此種情況下，如果再遇外傷，甚至輕微的外傷即可誘發(fā)本病。因此，本病有時(shí)也可發(fā)生在年紀(jì)較輕、椎間盤退行性變并不十分明顯的患者。至于明顯外傷情況下所致發(fā)生的胸椎間盤破裂、髓核突出，亦與其本身退變有關(guān)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，胸椎間盤突出癥在下胸椎的發(fā)生率最高，亦表明椎節(jié)退變的作用。
3.脊柱姿勢的改變 統(tǒng)計(jì)資料表明，在先天性或后天的駝背病例，其后凸畸形頂點(diǎn)部位的髓核易突出。當(dāng)然，姿勢不正常是引起椎節(jié)退變的原因之一。