肩胛上神經(jīng)卡壓癥

(一)發(fā)病原因
肩胛上神經(jīng)卡壓可因肩胛骨骨折或盂肱關節(jié)損傷等急性損傷所致。肩關節(jié)脫位也可損傷肩胛上神經(jīng)。肩部前屈，特別是肩胛骨固定時的前屈,使肩胛上神經(jīng)活動度下降，易于損傷。腫瘤、肱盂關節(jié)結節(jié)樣囊腫，以及肩胛上切跡纖維化等，均是肩胛上神經(jīng)卡壓的主要原因。有報道認為，肩袖損傷時的牽拉也可致肩胛上神經(jīng)損傷。各種局部脂肪瘤和結節(jié)均可壓迫肩胛上神經(jīng)的主干或肩胛下神經(jīng)分支，引起卡壓。
(二)發(fā)病機制
Sunderland認為，肩胛上神經(jīng)在通過肩胛上切跡時神經(jīng)相對固定，使其易于在重復運動時受損，肩胛骨和盂肱關節(jié)的重復運動使神經(jīng)在切跡處摩擦，出現(xiàn)神經(jīng)的炎性反應及水腫，這樣就可導致卡壓性損害。已經(jīng)知道，肩胛骨遠端的運動可致肩胛上神經(jīng)拉緊，引起“懸吊效應”，使神經(jīng)在切跡處絞索，引起神經(jīng)病變。Mizuno等報道，當副神經(jīng)麻痹后，肩胛骨向下外側下垂可使肩胛上神經(jīng)受到肩胛上橫韌帶的牽拉。肩胛上神經(jīng)肩關節(jié)支可引起盂肱關節(jié)疼痛，這是臨床最常見的癥狀。肩胛上神經(jīng)病變以單側為主，也有雙側發(fā)病的報道。

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