胸腺囊腫

(一)發(fā)病原因
目前認(rèn)為，胸腺囊腫是先天性的。因?yàn)樾叵倌夷[均是在胸腺的發(fā)育線上發(fā)現(xiàn)的，如頸部和縱隔內(nèi)。胸腺囊腫約占縱隔腫瘤和囊腫的1%。
(二)發(fā)病機(jī)制
胸腺在胚胎期位于頸部，隨移至前縱隔。在胚胎第6周時(shí)第三咽囊的腹側(cè)長(zhǎng)出一對(duì)胸腺的原基，在第7周時(shí)第三咽囊從咽部分離，并從中空的原基轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)體的上皮柱。至第8周時(shí)，其尾端膨大，附著于心包前壁的表面。這種心包的附著加速了胸腺進(jìn)入胸內(nèi)，至胎兒3個(gè)月齡末時(shí)，胸腺已有細(xì)胞分化成為皮層及髓質(zhì)，發(fā)育完成后呈二葉臥于心包及大血管的前壁。認(rèn)為其良性進(jìn)程是由于胸腺小體的退化及胸腺咽導(dǎo)管的部分殘留。早年報(bào)道胸腺囊腫可見于兒童先天性梅毒或結(jié)核引起，目前報(bào)道多為先天性。曾有報(bào)道為糾正心臟異常行胸骨正中切口術(shù)后發(fā)生胸腺囊腫，但罕見?？v隔外組織中診斷霍奇金病時(shí)，結(jié)節(jié)硬化性霍奇金病可發(fā)生胸腺的囊性病變并伴有胸腺囊腫。
組織學(xué)上胸腺囊腫有鱗狀上皮襯里，與囊壁有正常的胸腺殘留。囊內(nèi)有漿液性液體或囊內(nèi)出血。膽固醇結(jié)晶是囊腫退化的典型表現(xiàn)。囊壁上有胸腺組織為主要診斷特征。