特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎

(一)發(fā)病原因
病因不明，本病可能由某些不明的損傷因子引起。一份文獻(xiàn)報道，伴有葡萄膜炎的“è…Ž-眼綜合征”可能與衣原體感染有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
特發(fā)性ATIN發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與抗小管基底膜抗體、血嗜酸性粒細(xì)胞增多和血清IgE水平增高、甚或包括膜病變的腎小球損傷有關(guān)，部分病例伴有腎臟、骨髓和葡萄膜肉芽腫浸潤，提示本病可能是一種系統(tǒng)性疾病。以單個核細(xì)胞為主的間質(zhì)浸潤、癥狀的持續(xù)性以及自發(fā)起病的特點(diǎn)，提示本病發(fā)病機(jī)制可能有免疫學(xué)基礎(chǔ)。
最近在一例5歲女性和一例37歲男性小管間質(zhì)腎病-葡萄膜炎綜合征患者檢測到抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)，為核周型，提示在部分病例，自身免疫可能參與本病發(fā)病機(jī)制。幾乎各種間質(zhì)性腎炎都有淋巴細(xì)胞浸潤，但除了移植排斥反應(yīng)外，其他疾病一般都未被證實是由這些淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。然而有力的形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)證據(jù)支持T細(xì)胞在藥物過敏、類肉瘤病和特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎、葡萄膜炎綜合征這三種間質(zhì)性腎炎發(fā)病機(jī)制中的介導(dǎo)作用。這些疾病被稱為特發(fā)性T細(xì)胞介導(dǎo)的小管間質(zhì)性腎炎。
已認(rèn)識到有兩類由抗體介導(dǎo)的小管間質(zhì)性腎炎：一類由針對小管基底膜的抗體介導(dǎo)，稱為抗小管基底膜病;一類由針對其他未知抗原的抗體介導(dǎo)，有循環(huán)或原位形成的免疫復(fù)合物沉積。這兩種類型的小管間質(zhì)性腎炎可作為原發(fā)病變出現(xiàn)，或作為其他腎疾病時的繼發(fā)表現(xiàn)。