急性硬腦膜下血腫

(一)發(fā)病原因
急性硬腦膜下血腫是由腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血，屬復(fù)合型硬膜下血腫。急性硬膜下血腫出血來源多為腦挫裂傷皮質(zhì)動靜脈破裂，多為復(fù)合型硬膜下血腫，即與同部位腦內(nèi)血腫、腦挫傷并存，個別與硬膜外血腫并存;部分急性硬膜下血腫出血來源于橋靜脈損傷，原發(fā)損傷輕微，此類血腫多不伴有腦挫裂傷或腦挫傷輕微，稱為單純性血腫。
(二)發(fā)病機制
減速性損傷所引起的對沖性腦挫裂傷，血腫常在受傷的對側(cè)，為臨床最常見者;加速性損傷所致的腦挫裂傷，血腫多在同側(cè)。一側(cè)枕部著力，因大腦在顱腔內(nèi)相對運動，凸凹不平的前、中顱窩底可致對側(cè)額顳部腦挫裂傷及血管撕裂發(fā)生復(fù)合性硬膜下血腫;枕部中線著力易致雙側(cè)額葉、顳極部血腫;頭部側(cè)方著力時，同側(cè)多為復(fù)合性硬膜下血腫或硬膜外血腫，對側(cè)可致復(fù)合性或單純性硬膜下血腫;前額部的損傷，青年人受傷暴力大可形成復(fù)合性血腫，單純性硬膜下血腫少見，因枕葉靠近光滑的小腦幕，極少出現(xiàn)對沖性損傷及對沖部位的硬膜下血腫，而老年人因存在一定程度腦萎縮且血管脆性增加，額部著力外傷易發(fā)生硬膜下血腫。