乳腺葉狀囊肉瘤

(一)發(fā)病原因
本病發(fā)病原因不明，可能和體內(nèi)雌激素水平失調(diào)有關(guān)。有報(bào)道認(rèn)為，月經(jīng)初潮前后內(nèi)分泌功能為不穩(wěn)定階段，性成熟早期及老年不同階段的婦女，內(nèi)分泌均發(fā)生重大變化，容易產(chǎn)生不協(xié)調(diào)。其中，雌激素分泌增多為葉狀囊肉瘤發(fā)生的基礎(chǔ)，故內(nèi)分泌因素在病因?qū)W中有很大關(guān)系。
(二)發(fā)病機(jī)制
乳腺葉狀囊肉瘤的病理特點(diǎn)為：
1.大體形態(tài) 腫瘤體積差別較大，小的直徑2～3cm呈結(jié)節(jié)狀，大者可為40～50cm的巨塊，惡性腫瘤又較良性瘤體積略大。腫瘤邊緣也較清楚，無真正的包膜。切面呈灰白色，在壞死區(qū)或脂肪肉瘤瘤樣變區(qū)則帶黃色。約1/3的病例腫瘤有囊腔，囊內(nèi)有清澈或血性液體。更常見的是多個(gè)息肉狀腫物充塞了囊腔，造成腫瘤切面的裂隙狀態(tài)。腫瘤質(zhì)軟如肉，其中也有較硬的部分，有時(shí)可有骨和軟骨化生。
2.組織形態(tài) 瘤組織由上皮細(xì)胞和纖維組織兩種成分構(gòu)成，只是纖維組織成分增生更加活躍，構(gòu)成腫瘤的主要成分。細(xì)胞排列密集，核肥大深染，似纖維肉瘤或低度惡性纖維肉瘤。在同一腫瘤中的不同切片，或同一切片的不同區(qū)域纖維細(xì)胞的密度和分化程度可以很不相同。少數(shù)病例間質(zhì)成分中尚可發(fā)現(xiàn)分化程度不同的脂肪組織，黏液組織，甚至軟骨等。診斷本病除上述成分外，必須發(fā)現(xiàn)有上皮細(xì)胞成分，否則和乳腺肉瘤難于區(qū)別。