頸部火器性異物

(一)發(fā)病原因
火器傷按致傷武器分為槍彈傷和彈片傷，按傷口性質(zhì)分為貫通傷和盲管傷。盲管傷常有異物存留。據(jù)前蘇聯(lián)資料統(tǒng)計(jì)，盲管傷80%以上是彈片所致。頸部火器性異物多見于彈片盲管傷。貫通傷很少有異物存留，只占所有貫通傷的1.5%左右。
頸部傷如果合并氣管、食管、咽喉的穿透傷，彈體可以穿過一側(cè)管壁，落入管腔被排出，也可能嵌入對側(cè)頸部軟組織內(nèi)。
頸部火器性異物一般只有1個(gè)，但獵槍走火所致的誤傷，可有多個(gè)散在的異物。
(二)發(fā)病機(jī)制
有異物存留的頸部傷口，其臨床病理過程可分為3種類型：
1.異物周圍無顯著炎癥，傷口愈合。
2.異物周圍有炎癥，傷口不愈合，形成膿腫或竇道。
3.異物的壓迫和移動(dòng)引起周圍組織器官的損傷和壞死，發(fā)生并發(fā)癥。
由于頸部血管豐富，盲管傷發(fā)生厭氧感染或破傷風(fēng)者較少見，發(fā)生繼發(fā)性出血者較多。異物周圍常形成堅(jiān)實(shí)的包膜，不利于細(xì)菌生長。但在撞傷、手術(shù)、流感或其他發(fā)熱性疾病時(shí)，包膜被破壞，則可促使感染復(fù)發(fā)。