骨纖維肉瘤
(一)發(fā)病原因
病因不詳。
(二)發(fā)病機制
1.大體檢查 骨纖維肉瘤是一種破壞性、浸潤性病變,其大小為1.5~20cm。肉眼所見與腫瘤的大小及分化程度有關。分化好的腫瘤較分化差的更富有膠原纖維,其內(nèi)容可以是白色或灰白色堅實的橡皮樣物。分化差的纖維肉 瘤是軟的,其內(nèi)容為魚肉樣和有黏液病灶。大多數(shù)纖維肉瘤其瘤體是均勻一致的,但是非常大的腫瘤可以有出血和壞死區(qū)??梢杂屑傩园ぃ蛊渑c病骨分開。
2.顯微鏡檢查 組織學檢查可將纖維肉瘤分為:分化好的、分化中等、分化差的腫瘤,或是將其分為Ⅰ~Ⅳ級,級數(shù)越高代表分化越差。腫瘤分級、分類的標準是客觀的,是由細胞數(shù)、有絲分裂活動、膠原的產(chǎn)生、核的形態(tài)及全部組織類型進行綜合評價。大多數(shù)纖維肉瘤屬中等,或是分化差的類別,惡性程度高的病人生存率低。
分化好的纖維肉瘤是由長方形和梭形細胞所組成,細胞核細長肥碩,染色較淡,細胞形態(tài)和大小尚一致,呈束狀排列,有時呈漩渦狀,細胞分布較疏松,胞質(zhì)豐富,間質(zhì)中有較多的膠原纖維,核分裂僅偶爾見到。分化較差的骨纖維肉瘤中,細胞數(shù)目增加,細胞排列緊密,相應的膠原含量減少;核較大呈圓形或卵圓形以及不規(guī)則的,染色質(zhì)粗大,成叢且分布不規(guī)則,常見有核仁較明顯,核分裂活動增加。在分化差的纖維肉瘤中常有壞死及出血。