椎管內(nèi)脊膜瘤
椎管內(nèi)脊膜瘤
(一)發(fÄ)病原å›
脊膜瘤通常發(fÄ)生在硬膜附近的神經(jÄ«ng)æ ¹å‘¨?chÄ“)闹刖W(wÇŽng)膜帽狀細(xì)胞，這å¯ä»¥è§£é‡‹è„Šè†œç˜¤å¤šä½äºŽå´(cè)æ–¹çš„åŽŸå› ã€‚è„Šè†œç˜¤äº¦å¯èµ·æºäºŽè»Ÿè†œæˆ–硬膜的æˆæˆçº–ç¶ç´°(xì)胞，æ示å¯èƒ½èµ·æºäºŽä¸èƒšå±¤çµ„織。
(二)發(fÄ)ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制
脊膜瘤在椎管內(nèi)å±€é™æ€§ç”Ÿé•·(zhÇŽng)，包膜完整，與硬脊膜緊密附著，有較寬的基底。瘤組織ä¸ä¾µå…¥è„Šé«“實(shÃ)質(zhì)，而僅壓迫其上。腫瘤血é‹(yùn)來(lái)自蛛網(wÇŽng)膜或硬脊膜的血管供應(yÄ«ng)且比較è±å¯Œã€‚大都為單發(fÄ)，多發(fÄ)者很少見(jià n)。瘤體一般ä¸å¤§ï¼Œå¤šå‘ˆæ‰åœ“形或橢圓形，腫瘤組織çµ(jié)構(gòu)較致密硬實(shÃ)，切é¢å‘ˆç°ç´…色。有時(shÃ)è…«ç˜¤åŸºåº•éƒ¨æœ‰éˆ£åŒ–ç ‚ç²’ï¼Œç˜¤é«”å…§(nèi)出血壞æ»è¼ƒå°‘見(jià n)。脊膜瘤大都ä½äºŽç¡¬è„Šè†œå…§(nèi)，少數(shù)ä½äºŽç¡¬è„Šè†œå¤–，啞鈴狀較少見(jià n)ã€‚æœ‰äººå ±(bà o)告脊膜瘤44例，其ä¸42例ä½äºŽç¡¬è„Šè†œå…§(nèi)，僅有1例ä½äºŽç¡¬è„Šè†œå¤–，å¦1例呈啞鈴狀，ä½äºŽç¡¬è„Šè†œå…§(nèi)ã€å¤–。顯微é¡ä¸‹æª¢æŸ¥ï¼šè„Šè†œç˜¤çš„組織çµ(jié)構(gòu)和顱內(nèi)腦膜瘤大致相åŒã€‚有以下三種類(lèi)型：
1.å…§(nèi)皮型 腫瘤是由多邊形的內(nèi)皮細(xì)胞嵌鑲排列而æˆï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)å¯è¦‹(jià n)有漩渦狀çµ(jié)構(gòu)。腫瘤細(xì)胞分化良好。æ¤ç¨®é¡ž(lèi)型脊膜瘤，多起æºäºŽè››ç¶²(wÇŽng)膜內(nèi)皮細(xì)胞。
2.æˆçº–ç¶åž‹ 腫瘤是由æ¢å½¢ç´°(xì)胞交錯(cuò)排列組æˆï¼Œå¯Œæœ‰ç¶²(wÇŽng)狀纖ç¶å’Œè† 原纖ç¶ï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)å¯è¦‹(jià n)有玻璃樣變。æ¤ç¨®é¡ž(lèi)型脊膜瘤，多起æºäºŽç¡¬è„Šè†œçš„纖ç¶ç´°(xì)胞。
3.ç ‚ç²’åž‹ ç ‚ç²’åž‹è„Šè†œç˜¤ï¼Œæ˜¯åœ¨å…§(nèi)皮型或纖ç¶åž‹çš„基礎(chÇ”)上，有散在多數(shù)ç ‚ç²’å°é«”。
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