急性視網(wǎng)膜壞死綜合征

(一)發(fā)病原因
目前認為，此病主要是由水痘-帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒所致。至于這些病毒為什么有時引起前葡萄膜炎，有時引起ARN，目前尚無滿意的解釋。
(二)發(fā)病機制
一般認為，原發(fā)性皰疹病毒感染或潛伏的病毒重新激活后，它們可沿著動眼神經(jīng)的副交感纖維到達虹膜和睫狀體，引起前葡萄膜炎;在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病毒的復制主要限于視覺核部和下丘腦的視交叉區(qū)，病毒可能通過逆行的軸索轉(zhuǎn)運從腦部到達視網(wǎng)膜，直接引起細胞病理改變;與此同時，病毒感染還可引起免疫應答，此種免疫應答可能導致了視網(wǎng)膜的壞死;有實驗表明視網(wǎng)膜的皰疹病毒感染受T淋巴細胞的影響。因此認為，T細胞在ARN發(fā)生中起著一定作用。雖然尚不清楚患者的視網(wǎng)膜血管炎是病毒直接侵犯抑或是免疫應答所致，但是視網(wǎng)膜血管炎的出現(xiàn)，無疑會加重視網(wǎng)膜的缺血和促進視網(wǎng)膜壞死。血-視網(wǎng)膜屏障功能的破壞造成蛋白和炎癥趨化因子等進入玻璃體，引發(fā)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜壞死引起的多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔以及增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的牽引使患者易于發(fā)生后期的視網(wǎng)膜脫離。