輻射性白內(nèi)障

(一)發(fā)病原因
晶狀體對(duì)放射線影響具有高度敏感性。放射線所引起的白內(nèi)障稱為輻射性白內(nèi)éšœ(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種，一為接觸放射線的工作者，二為接受放射線治療者。常見引起損傷的放射線有：Xç·š、鐳射線、60Co、90Srçš„β、γå°„ç·š，以及鈹、釙、镅的中子射線，紅外線、紫外線以及微波等。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制 輻射性白內(nèi)障發(fā)生和發(fā)展有2個(gè)方面：①放射線等直接輻射對(duì)晶狀體的直接作用;②放射線等對(duì)虹膜睫狀肌血管系統(tǒng)作用，結(jié)果引起房水循環(huán)動(dòng)態(tài)變化，從而降低晶狀體在房水中的氣體交換。這二者都直接或間接影響到白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。
晶狀體前囊下的生長區(qū)上皮細(xì)胞，受到電離輻射作用后，細(xì)胞核受損傷，引起變性，染色體畸形，核碎裂。細(xì)胞有絲分裂受到明顯抑制。這些受損傷而發(fā)生變化的上皮細(xì)胞移到并堆積在晶狀體的后部，如借助裂隙燈顯微鏡檢查，檢查者可以看到不透明的斑點(diǎn)。如損傷進(jìn)一步發(fā)展，損傷而導(dǎo)致變性的細(xì)胞可在晶狀體后部堆積成不透明的環(huán)，晶狀體纖維變性，整個(gè)晶狀體變混濁。
2.致白內(nèi)障的閾劑量 Merrian等研究了放輻性白內(nèi)障與劑量的關(guān)ç³»，其結(jié)論為：X射線或γå°„ç·šå°Ž(dÇŽo)致白內(nèi)障最低輻射劑量，一次照射量為51.6mC/kg;3周至3個(gè)月多次照射的累積量為103.2mC/kg;3個(gè)月以上多次照射的累積量為141.9mC/kg;若照射總量超過296.7mC/kg，不論照射的次數(shù)和經(jÄ«ng)過的時(shí)間長短，都會(huì)產(chÇŽn)生白內(nèi)éšœ。關(guān)于β射線所致白內(nèi)障的閾劑量無統(tÇ’ng)一的數(shù)值。