眼眶肌炎別名：眼外肌炎
眼眶肌炎
(一)發(fā)病原因
本病的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與下列因素有關。
1.感染因素 單側眼眶炎癥可伴有同側鼻竇的炎癥，兩者的因果關系尚難肯定，但鼻腔炎癥的控制有助于眼眶炎癥的治療和減少復發(fā)。部分病人眼眶炎癥出現之前，常有上呼吸道感染病史。故Garner認為，該病可能與病毒引起的組織核蛋白改變而導致的自身免疫反應有關。此外，在上斜肌手術、視網膜脫離手術或外傷之后導致局部感染炎性細胞浸潤也可引起本病。
2.免疫反應 本病病人血清中IgG和IgM可增高，IgA水平常降低。少數病人抗核抗體、抗平滑肌抗體陽性。
3.全身疾病 有人發(fā)現幾乎一半病人合并周身疾病，如慢性阻塞性肺疾患、上呼吸道感染、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節(jié)炎、結節(jié)病、Wegener肉芽腫等。所以一般推測本病的發(fā)病機制是一種免疫機制。
(二)發(fā)病機制
1.感染性眼外肌炎(infective external myositis) 指由已知的病原體感染引起的眼外肌炎。
2.局部炎癥性眼外肌炎(localized inflammatory extemal myositis) 指局限于某一條或相鄰幾條眼外肌的炎癥。如炎癥局限于上斜肌及滑車周圍稱為滑車上斜肌炎(trochlear supra oblique myosi-tis)。眼眶痛疼為在滑車部位呈刺痛樣加重，滑車部位及眼眶上緣壓痛明顯，但無上瞼下垂及眼球突出，多見于上斜肌手術、視網膜脫離手術或外傷之后。
3.全身疾病性眼外肌炎(general disease external myositis) 指由全身免疫性疾病所引起的眶內肌炎。
4.原發(fā)性眶內炎性假瘤眼外肌炎(primary orbital inflammatory pseudotumors external myositis)即眶內炎性假瘤的眼肌類型。主要特征是復視，眼眶疼痛，結膜水腫，上瞼下垂和眼球突出等。顏建華報道單條眼外肌受累者占50%，各條眼外肌中，以上直肌受累最常見，占62.5%，外直肌43.8%，內直肌31%和下直肌31%，未見上下斜肌受累。
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