紅皮病

(一)發(fā)病原因
導(dǎo)致紅皮病的因素很多，在Sigurdsson等人的報告中，102例患者大部分繼發(fā)于其他皮膚病，約占74%，依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發(fā)紅糠疹、接觸性皮炎等，皮膚干細(xì)胞性淋巴瘤、藥疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%為特發(fā)型。
銀屑病紅斑是發(fā)展為紅皮病的常見因素。近年來由于皮質(zhì)類固醇激素的廣泛應(yīng)用，銀屑病并發(fā)紅皮病的發(fā)生率有所上升。
已報告引起紅皮病的藥物有磺胺類、重金屬(砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑)卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯砜、碘制劑等。
惡性腫瘤伴有紅皮病者占8%～20%。多數(shù)為淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)惡性腫瘤，包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見，占2/3。
特發(fā)型紅皮病中多數(shù)并非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的紅皮病患者，發(fā)現(xiàn)其中13例可能與藥物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏癥、接觸性皮炎、天皰瘡等有關(guān)。
其他報告可引起紅皮病的尚有，全身皮膚真菌病，扁平苔蘚，挪威螨疥，另外，有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發(fā)生剝脫性紅皮病。
中醫(yī)認(rèn)為，本病系心火熾盛，外感毒邪，毒熱入于營血，而致氣血兩燔，灼傷津液，肌膚失養(yǎng)而成;或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而成。
西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生原因可能有四種：①藥物過敏：常見的有磺胺、青霉素和解熱鎮(zhèn)痛藥等。② 某些炎癥性皮膚病，如銀屑病、濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等，由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致皮疹泛發(fā)或由于自然病程發(fā)展而成。③惡性腫瘤并發(fā)剝脫性皮炎，如蕈樣肉芽腫、淋巴瘤、Hodgkin病、多發(fā)性骨髓瘤等。④ 原因未明者。
(二)發(fā)病機(jī)制
在紅皮病中，表皮更替次數(shù)增加，基底細(xì)胞數(shù)目增多，而表皮通過時間縮短，因而，更多的物質(zhì)從皮膚表面喪失。據(jù)報道，每天從體表脫落的鱗屑高達(dá)20～30g，由于紅皮病中表皮的快速更替，角質(zhì)層細(xì)胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉，其中包括有大量的核酸及其產(chǎn)物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明質(zhì)酸。其中，每天所丟失的蛋白可對人體產(chǎn)生副作用。
主要機(jī)制尚不明確，可能與皮膚中的細(xì)胞因子和細(xì)胞黏性分子之間的相互作用有關(guān)。