慢脾風
慢脾風者,急驚傳慢驚,慢驚而后成脾風,故脾風者,純陰之癥也。蓋由慢驚,亦有虛熱而便閉,痰塞氣壅,便誤為實熱,妄用巴、黃,以下痰行便;或投腦、麝,以通竅涼臟,致使陰氣愈盛,陽氣愈虛,幸不死而成此候。又有一名虛風,因吐瀉日久,風邪入于腸胃,乃大便不禁,面色虛黃,脾氣已脫,真元已虧,繼此發(fā)熱,即是慢脾,故不必皆由急驚傳至,男子以瀉得之為重,女以吐得之為重,其候面青舌短,頭低眼合,吐舌切牙,聲音沉小,睡中搖頭,四肢微搐,冷而不收,身則有冷有熱,痰涎凝滯,神志昏迷,手空摸人,沉沉喜睡,逐風則無風可逐,療驚則無驚可療,乃至重之候,十難救一二也。其脈沉微遲緩,其紋紅紫絲于風關(guān)者輕。若青絲紫絲黑絲,隱隱相雜于風關(guān)者重,于氣關(guān)者為更重。
治法大要,生胃養(yǎng)脾,回陽益志,鎮(zhèn)心定魄,化痰順氣而已。若眼半開半合,手足不冷,二便皆難,此尚有陽癥,須溫和化痰理氣,不可即用回陽。然亦不可因有陽癥而用清涼之劑,此僅虛火往來,會成如陽癥耳。若至身額汗多,頻嘔腥臭,瀉遺黑色,氣急殊常,是脾胃絕,及命關(guān)有青黑紫絲,隱隱相雜,或至射甲,純黑色者,并皆不治?! ?br />
凡診三歲以上,須看男左女右,虎口三關(guān)。左手之紋應(yīng)在心肝,右手之紋應(yīng)在脾肺。青者,主驚。紫者,風邪在表。淡紅者,寒熱在表。深紅者,傷寒痘疹,青而紅者,驚熱。紋亂則病久。紋細則腹前多啼,乳食不消。紋粗直射甲,驚風惡候。紋黑者,不救。見于風關(guān)為輕氣關(guān)為重,過于命關(guān),為難治。然介賓曰:三關(guān)乃手陽明之浮絡(luò),不足以候臟腑之氣,且有病無病,紋色常見,難有濃淡之殊,何足辨其雷驚水驚,或風或食之確?近者習(xí)以為常,全不究脈,及考《內(nèi)經(jīng)》,并無三關(guān)名目,惟《脈經(jīng)》云:有察手魚之色,是概言診法,非獨小兒也。
故診小兒者,必察氣口之脈,面部之色,呼吸之聲,或兼察手魚可也。但小兒三歲以下,純陽之體,脈來周行駛而應(yīng)指疾,七至為率,太過為數(shù),不及為遲。且小兒易虛易實,動靜之間,脈有變遷,故脈之七八,亦難為準,必于色候手魚兼察可也。(寸口者,脈之大會,但小兒氣血未定,其脈常大常小,常數(shù)?;?,寸口難憑。故取三關(guān)占之,亦謂此處為手太陰肺經(jīng)散見之余耳。
小兒睡中驚動者,因臟腑嬌嫩,血氣未固,神氣浮越,且多由心腎不足所致。蓋天之神氣在于日月,人之神氣在于兩目,寤則棲于心,寐則歸于胃。心腎既虛,則神無所根據(jù),氣無所歸,不能寧攝,故睡中驚動也。若平居聞響跳掣,睡中驚哭者,由肝肺有虧,魂魄受傷,精神失守故也。宜補肝肺,不可用驚風藥治之。即驚風多是熱癥,蓋心有熱而肝有風,二臟乃陽中之陽,二陽相鼓,風火相搏,肝魂心神浮越而成矣。惟宜導(dǎo)去心經(jīng)邪熱,其驚自散。
且每臟俱有陰陽,如肝氣為陽為火,肝血為陰為水,肝氣旺則肝之血愈衰火妄動,則水被煎熬益甚,火旺陰消,勢所必至。況小兒多稟腎陰不足,虛火內(nèi)動,熱極生風,風從火出,非外癥也。故尤宜滋水,是以最忌風藥者,辛能助熱,風能燥血也。忌辛藥者,走散真陰也。忌驚藥者,寒傷胃氣也。忌瀉肺者,子氣虛而母愈虛也。忌伐肝者,肝未平而脾先困也。用藥太溫,則消無陽;用藥太冷,則傷真氣。截驚截搐者,未得病原之至,輕攻輕下者,何如固本之方?有余者,病氣也。不足者,元氣也。邪氣盛則實,正氣奪則虛,故宜認患預(yù)防,斯少失矣。若至口中出血,或瀉黑血,惡叫兩三聲者,是心絕也。目睛反轉(zhuǎn),爪甲青黑者,是肝絕也。瀉無止息者,是脾絕也。吐止又吐者,是胃絕也?! ?br />
兩目不開不合,忽作鴉聲者,是肺絕也。口吐白沫者,是腎絕也。并四肢俱軟,神昏氣促,通關(guān)不嚏者,并皆不治。
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