肱骨干骨折
本病å¯ç™¼(fÄ)生如下的一些并發(fÄ)癥:
1.神經(jÄ«ng)æå‚· 以橈神經(jÄ«ng)æ傷為最多見,肱骨ä¸ä¸‹1/3éª¨æŠ˜ï¼Œæ˜“ç”±éª¨æŠ˜ç«¯çš„æ“ å£“æˆ–æŒ«å‚·å¼•èµ·ä¸å®Œå…¨æ€§æ©ˆç¥žç¶“(jÄ«ng)æ傷,一般于2~3個月,如無神經(jÄ«ng)功能æ¢å¾©(fù)表ç¾(xià n),å†è¡Œæ‰‹è¡“(shù)探查。在觀察期間,將腕關(guÄn)節(jié)置于功能ä½ï¼Œä½¿ç”¨å¯ç‰½å¼•æ‰‹æŒ‡ä¼¸ç›´çš„活動支架,自行活動傷å´(cè)手指å„é—œ(guÄn)節(jié),以防畸形或僵硬。
2.血管æå‚· 在肱骨干骨折并發(fÄ)癥ä¸å¹¶ä¸å°‘見,一般肱動脈æå‚·ä¸æœƒå¼•èµ·è‚¢é«”壞æ»ä½†ä¹Ÿå¯é€ æˆä¾›è¡€ä¸è¶³ï¼Œæ‰€ä»¥ä»æ‡‰(yÄ«ng)手術(shù)修復(fù)血管。
3.骨折ä¸é€£æŽ¥ 在肱骨ä¸ä¸‹1/3骨折常有見到,導(dÇŽo)致骨折ä¸æ„ˆåˆçš„åŽŸå› æœ‰å¾ˆå¤šï¼Œå…¶ä¸èˆ‡æ傷暴力ã€éª¨æŠ˜çš„解剖ä½ç½®åŠæ²»ç™‚方法有較大關(guÄn)系。創(chuà ng)å‚·åŠå復(fù)多次的復(fù)ä½ä½¿éª¨æŠ˜è™•çš„骨膜åŠå‘¨åœè»Ÿçµ„ç¹”å—到嚴(yán)é‡?fù)p害,骨折端軟組織內(nèi)的血管å—到嚴(yán)é‡?fù)på‚·ï¼Œé€ æˆéª¨æŠ˜ä¿®å¾©(fù)所需的營養(yÇŽng)供應(yÄ«ng)ä¸æ–·ï¼Œå¾žè€Œå½±éŸ¿éª¨æŠ˜çš„愈åˆã€‚骨折的解剖ä½ç½®äº¦å½±éŸ¿éª¨æŠ˜çš„愈åˆï¼Œéª¨æŠ˜ç·šåœ¨ä¸‰è§’è‚Œæ¢é»ž(diÇŽn)以下,這類骨折僅用å°å¤¾æ¿æˆ–石è†æ‰˜å¤–å›ºå®šåŠ é ¸è…•åŠå¸¶æ‡¸åŠï¼Œåœ¨é•·æ–œè¡ŒåŠèžºæ—‹å½¢éª¨æŠ˜æ˜“致縮çŸï¼Œåœ¨æ©«è¡ŒåŠçŸæ–œè¡Œéª¨æŠ˜å‰‡å®¹æ˜“分離,這是導(dÇŽo)致需è¦å¤šæ¬¡å¾©(fù)ä½çš„é‡è¦åŽŸå› ,亦是骨折ä¸æ„ˆåˆçš„åŽŸå› ä¹‹ä¸€ã€‚éŽæ—©æ‹†é™¤å¤–固定ã€æ‰‹è¡“(shù)時æ害了血供ã€é©æ‡‰(yÄ«ng)è‰é¸æ“‡ä¸ç•¶(dÄng)ã€éª¨æŠ˜ç«¯é–“嵌有軟組織ã€è‚±éª¨ä¸‰æ®µæˆ–多段骨折未能妥善處ç†ï¼Œä¸€èˆ¬é‡‡ç”¨æ¤éª¨åŠ å…§(nèi)固定治療。術(shù)åŽæ„ŸæŸ“ä¹Ÿé€ æˆéª¨ä¸é€£æŽ¥ã€‚特別是內(nèi)固定ä¸æ£ç¢ºã€ä¸ç‰¢å›ºæ˜¯åˆ‡é–‹å¾©(fù)ä½ç—…例失敗的主è¦åŽŸå› 。骨折的愈åˆæ˜¯ä¸€å€‹é€£çºŒ(xù)ä¸æ–·çš„éŽç¨‹ï¼Œåœ¨æ•´å€‹éŽç¨‹ä¸æ‡‰(yÄ«ng)無發(fÄ)生å†ç§»ä½çš„ä¸è‰¯æ‡‰(yÄ«ng)力的干擾,尤其是剪切åŠæ—‹è½‰(zhuÇŽn)應(yÄ«ng)åŠ›ï¼Œå› æ¤éª¨æŠ˜ç«¯å¿…é ˆå¾—åˆ°åˆç†çš„固定。在æ£å¸¸çš„骨折愈åˆéŽç¨‹ä¸ï¼Œè†œå…§(nèi)骨化與軟骨骨化是åŒæ™‚進(jìn)行的,在骨折端å復(fù)å˜åœ¨ä¸è‰¯æ‡‰(yÄ«ng)力的干擾下,來自骨髓腔ã€éª¨è†œåŠå‘¨åœè»Ÿçµ„織的新生血管的形æˆå’Œç›¸äº’é–“çš„å°æŽ¥éŽç¨‹å—到影響,膜內(nèi)骨化與軟骨骨化將會變得緩慢甚至終æ¢ï¼Œä½¿éª¨æŠ˜æ„ˆåˆå»¶é²æˆ–ä¸æ„ˆåˆã€‚
4.ç•¸å½¢æ„ˆåˆ å› ?yà n)榧ç€P(guÄn)節(jié)的活動范åœå¤§ï¼Œè‚±éª¨éª¨æŠ˜é›–有些æˆè§’ã€æ—‹è½‰(zhuÇŽn)或çŸç¸®ç•¸å½¢ï¼Œä¹Ÿä¸å¤§å½±éŸ¿å‚·è‚¢çš„活動功能,但如肱骨骨折移ä½ç‰¹åˆ¥åš´(yán)é‡ï¼Œé”(dá)ä¸åˆ°éª¨æŠ˜åŠŸèƒ½å¾©(fù)ä½çš„è¦æ±‚。嚴(yán)é‡åœ°ç ´å£žäº†ä¸Šè‚¢ç”Ÿç‰©åŠ›å¸(xué)é—œ(guÄn)系,以åŽæœƒçµ¦è‚©é—œ(guÄn)節(jié)或肘關(guÄn)節(jié)帶來æ傷性關(guÄn)節(jié)ç‚Žï¼Œä¹Ÿæœƒçµ¦å‚·å“¡å¸¶ä¾†ç—›è‹¦ï¼Œå› æ¤å°é’壯年åŠå°‘年傷員,在有æ¢ä»¶æ²»ç™‚時,還是應(yÄ«ng)該施行截骨術(shù)矯æ£ç•¸å½¢æ„ˆåˆã€‚
如為肱骨干骨折æˆè§’畸形明顯,需è¦é€²(jìn)行截骨矯æ£è€…,截骨的部ä½é¸è‚±éª¨é ¸æ¾è³ª(zhì)骨部為好,å¦å‰‡ï¼ŒäºŽè‚±éª¨å¹²éª¨æŠ˜éƒ¨æˆªéª¨å¯ç”¢(chÇŽn)生骨ä¸é€£;如當(dÄng)è‚±éª¨é ¸éª¨æŠ˜åš´(yán)é‡ç•¸å½¢è€…,更應(yÄ«ng)äºŽè‚±éª¨é ¸éƒ¨åšæˆªéª¨çŸ¯æ£æ²»ç™‚。
5.è‚©ã€è‚˜é—œ(guÄn)節(jié)功能障礙 多見于è€å¹´å‚·å“¡ã€‚å› æ¤å°è€å¹´å‚·å“¡ä¸ä½†ä¸èƒ½é•·æ™‚間使用廣泛范åœå›ºå®šï¼Œé‚„è¦ä½¿å‚·å“¡ç›¡æ—©åŠ å¼·(qiáng)肌肉ã€é—œ(guÄn)節(jié)功能活動,若已經(jÄ«ng)發(fÄ)生肩或肘關(guÄn)節(jié)功能障礙,更è¦åŠ å¼·(qiáng)其功能活動é›ç…‰ï¼Œå¹¶è¼”以ç†ç™‚和體療,使之盡快æ¢å¾©(fù)é—œ(guÄn)節(jié)功能。
6.肩肘關(guÄn)節(jié)功能å—é™ï¼šéžè°æœ€å¤šçš„æ˜¯é †è¡Œæ’釘å°è‚©é—œ(guÄn)節(jié)åŠŸèƒ½çš„å½±éŸ¿ï¼Œå…¶åŽŸå› ï¼š
(1)é«“å…§(nèi)釘尾端未完全埋入骨é¢ä¸‹ï¼Œå¾žè€Œå æ“š(jù)了肩峰下間隙,活動時引起肩關(guÄn)節(jié)撞擊,是引起肩關(guÄn)節(jié)疼痛åŠåŠŸèƒ½éšœç¤™çš„主è¦åŽŸå› 之一。
(2)岡上肌肌腱åŠæ»‘膜囊的æ傷和疤痕形æˆï¼Œæ˜¯ç„¡é«“å…§(nèi)釘尾çªå‡ºæƒ…æ³ä¸‹è‚©å¤–展å—é™åŠç–¼ç—›çš„主è¦åŽŸå› ,術(shù)ä¸æ³¨æ„修復(fù)肩袖å¯æ¸›å°‘æ¤å¹¶ç™¼(fÄ)癥發(fÄ)生。
(3)è¡“(shù)åŽè‚©é—œ(guÄn)節(jié)é›ç…‰çš„時間åŠèŒƒåœä¹Ÿå°‡å½±éŸ¿åŠŸèƒ½çš„æ¢å¾©(fù)。
(4)年齡åå¤§ä¹Ÿæ˜¯é€ æˆè‚©é—œ(guÄn)節(jié)功能æ¢å¾©(fù)ä¸ä½³çš„å¦ä¸€åŽŸå› 。
7.醫(yÄ«)æºæ€§éª¨æŠ˜ï¼šè‚±éª¨å¤§çµ(jié)節(jié)骨折ã€å¤–ç§‘é ¸éª¨æŠ˜ã€éª¨æŠ˜ç«¯åŠˆè£‚骨折ã€é€²(jìn)釘入點(diÇŽn)處劈裂常與æ“作ä¸ç•¶(dÄng)有關(guÄn)。仔細(xì)確定入釘點(diÇŽn),開å£è¶³å¤ 大,æ°ç•¶(dÄng)æ“´(kuò)髓,輕柔æ’入髓內(nèi)釘,é¿å…å¼·(qiáng)行錘擊進(jìn)釘,å¯é˜²æ¢é†«(yÄ«)æºæ€§éª¨æŠ˜ç™¼(fÄ)生。
8.鎖釘斷裂:若患者多發(fÄ)傷,當(dÄng)雙下肢ä¸èƒ½éš¨æ„活動,床上活動主è¦é 上肢支æ’,骨折未愈åˆï¼ŒéŽå¤šè² (fù)é‡å¯å°Ž(dÇŽo)致近端鎖釘斷裂。
9.ä¸ä¸‹1/3骨折易åˆå¹¶æ©ˆç¥žç¶“(jÄ«ng)æ傷,下1/3骨折易發(fÄ)生骨ä¸é€£ã€‚
肱骨干骨折找å•ç”
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