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慢性化膿性骨髓炎

慢性化膿性骨髓炎的并發(fā)癥包括全身性并發(fā)癥和局部并發(fā)癥 。
全身并發(fā)癥
(1)貧血低蛋白血癥 慢性化膿性骨髓炎病程遷延長期反復急性發(fā)作低熱和竇道內膿性分泌物的排出對全身將產生慢性消耗性損害貧血和低蛋白血癥是慢性化膿性骨髓炎的常見并發(fā)癥這些并發(fā)癥的存在進不步降低了全身及局部的抗病能力對慢性化膿性骨髓炎的治療更增添了不利因素從而形成惡性循環(huán)因此在慢性化膿性骨髓炎的治療中糾正貧血及治療低蛋白癥甚為重要 。
(2)全身性淀粉樣變 淀粉樣變是病理學上組織變性的種分全身性與局限性兩種全身性淀粉樣變并發(fā)于象慢性化膿性骨髓炎這樣的長期反復化膿性炎癥病理學表現為全身臟器的細胞間隙血管基底膜上淀粉樣物質的沉積沉積物實際上是種蛋白類物質但具有遇碘變藍的性質病變的臟器常發(fā)生嚴重的功能損害幸運的是該病在我國罕見 。
(3)病理骨折 當骨的破壞嚴重且廣泛而骨包殼尚未形成或者骨包殼不牢固時在外力作用下即便是比較輕微的外力也可造成骨折——即病理骨折因此在此期間患肢應予以制動用石膏固定或牽引治療以預防病理骨折的發(fā)生待骨包殼完全形成且牢固以后可拆除固定 。
(4)骨不連 病理骨折發(fā)生后未進行及時正確的治療可發(fā)生骨不連另外在骨包殼尚未完全形成之前進行手術治療摘除大塊死骨亦可造成骨缺損或骨不連由于局部血循環(huán)差病骨的破壞仍在繼續(xù)進行這種骨折愈合分困難日久將形成假關節(jié)使整個治療更加復雜和困難假關節(jié)分兩種種為接觸型另種為大塊骨缺損型后者治療更為困難 。
(5)化膿性關節(jié)炎 干骺端化膿性骨髓炎膿腫可通過兩個途徑進入關節(jié)腔合并化膿性關節(jié)炎是通過骺板血管交通支膿腫穿破關節(jié)軟骨直接進入關節(jié)形成化膿性關節(jié)炎這種情況多見于嬰幼兒及成人化膿性骨髓炎另種情況是干骺端位于關節(jié)囊內時(如股骨頸位于髖關節(jié)囊內)則膿腫可穿破干骺斷骨皮質而進入關節(jié)關節(jié)內膿液破壞關節(jié)軟骨侵犯軟骨下骨質嚴重影響關節(jié)功能甚至完全強直
(6)脊髓或馬尾神經受壓 化膿性脊椎炎尤其是椎弓椎板破壞后膿腫壞死組織及新生的纖維組織可壓迫脊髓或馬尾神經引起截癱或神經根受壓這種情況多見于頸段及胸段脊椎感染亦可波及蛛網膜引起蛛網膜炎 。
(7)惡性變 慢性化膿性骨髓炎發(fā)生惡變多見于病程長者常見于病程在年以上的中老年男性患者。

 

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    第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院
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    第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院
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