酶學檢查概述

酶學檢查是測定體液中的酶活性以判斷病理過程的實驗室診斷方法。組織發(fā)生病變使細胞通透性增加或細胞破裂時，細胞內的酶也可進入體液中，往往能反映器官的病理過程。因此，酶學檢查有助于診斷疾病、判斷預后和觀察療效。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關疾病 腸系膜上動脈栓塞 酒精性心肌病 原發(fā)性肝脂肪肉瘤 心源性休克 白血病 小兒苯丙酮尿癥 繼發(fā)性白血病 先天性白血病 淤膽型肝炎 老年人痛風 皮膚白血病 老年人胸腔積液與胸膜炎 戈謝病 小兒紅白血病
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• 相關癥狀 溲黃 腦干梗塞 白血病細胞浸潤

酶學檢查正常值

• (1) 丙氨酸轉氨酶(ALT)　　　　速率法(酶法)：5-35IU/L。
  (2) 天門冬氨酸轉氨酶(AST)　　速率法(酶法)：10-36IU/L。
  (3) 堿性磷酸酶(ALP)　　　　　速率法：50-170IU/L。
  (4) 乳酸脫氫酶(LDH)　　　　　速率法：55-135U/L。 

酶學檢查臨床意義

• (1) 丙氨酸轉氨酶(ALT)
  增高見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精、化學毒物、藥物等因素致肝損害。
  (2) 天門冬氨酸轉氨酶(AST)
  增高見于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎等病癥。
  (3) 堿性磷酸酶(ALP)
  增高 見于急、慢性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、膽道結石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝樓病、骨折修復愈合期。
  (4) 乳酸脫氫酶(LDH)
  增高見于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病、賢病綜合征、休克、溶血性貧血等病癥。
  需要檢查的人群：虛弱、面色蒼白，有一種生病感。食欲減退，體重下降。容易擦傷或出血，嗓子痛，支氣管炎并伴有頭疼、低熱、嘴痛及皮疹等。淋巴結腫大，特別在喉部、腋下及腹股溝。左脅骨下感覺不適的人群。 

酶學檢查檢查方法

• 采用靜脈采血進行檢測。靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。 

酶學檢查注意事項

• 不合宜人群：有明顯出血傾向的人群。
  1.檢查前禁忌：要規(guī)定一定的反應條件，如時間、溫度、pH等，并在酶測定過程中保持這些反應條件的恒定，如溫度不得超過規(guī)定溫度的士1℃，pH應恒定。配制的底物濃度應準確且足夠大，底物液中應加入不抑制該酶活力的防腐劑并保存于冰箱中，以防止底物被分解。標本要新鮮，由于絕大多數(shù)酶可因久置而活力降低，標本如無法及時測定，應保存于冰箱中。用血漿時，應考慮到抗凝劑對酶反應的影響。有些酶在血細胞、血小板中的濃度比血清高，為此在采血、分離血清時，應注意防止溶血和白細胞的破裂。
  2.檢查時要求：抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。酶促反應過程中，只有最初一段時間內反應速度與酶濃度成正比，隨著反應時間的延長，反應速度即逐漸降低。