積液溶菌酶概述

溶菌酶為正常機(jī)體免疫防御機(jī)制的組成部分，具有溶解細(xì)菌細(xì)胞壁的作用。在人體內(nèi)，它存在于中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi);也存在于黏膜分泌液中，成為體表防御因素之一。正常人尿中無溶菌酶。某些疾病患者血清或體液內(nèi)的溶菌酶活性值有顯著差別，故測定溶菌酶活性日益受到臨床重視。 

• 檢查部位 腰部全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 肝硬化性腎損害 慢性支氣管炎 白血病 先天性白血病 低增生性急性白血病 腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎 銅綠色假單胞菌腦膜炎 利斯特菌腦膜炎 病毒性腦膜炎 胸腔積液 腎氣不固 腦膜炎球菌血癥 外傷性腦膜炎 老年人慢性支氣管炎 化膿性腦膜炎 腎疳 幼年型粒-單核細(xì)胞白血病 小兒紅白血病 幼年型慢性粒細(xì)胞白血病 腎虛腰痛
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• 相關(guān)癥狀 腎小球有病理形態(tài)改變 腎動脈硬化 腎氣虛 腎陰陽兩虛 腎源性水腫 腎陽虛 腎陰虛 化學(xué)性支氣管炎 小管間質(zhì)性腎炎 栓塞性腎炎 脾腎陽虛 腎小管細(xì)胞受損后炎癥 腎鈣化 雙腎皮質(zhì)變薄 腎病性浮腫面容 白血病細(xì)胞浸潤
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積液溶菌酶正常值

• 血清：5-30mg/L(瓊脂平板法);9.6-14mg/L(比濁測定法)。
  腦脊液：0mg/L(瓊脂平板法)。唾液：30-70mg/L(比濁測定法)。
  尿液：0mg/L(瓊脂平板法);1-3mg/L(比濁測定法)。 

積液溶菌酶臨床意義

• 異常結(jié)果：
  血清溶菌酶測定對鑒別各型急性白血病有一定意義，急粒與急單血清溶菌酶升高;而急淋、急性紅白血病降低或正常;經(jīng)化療奏效病情緩解后，溶菌酶水平可恢復(fù)。血清溶菌酶測定可作為判斷局限性腸炎活動性的一個有用的指標(biāo)，并且有助于判斷臨床過程的嚴(yán)重程度和對治療的反應(yīng)。
  尿液溶菌酶含量增高的原因有：
  (1)、腎小管損害;
  (2)、高溶菌酶血癥;
  (3)、腎組織破壞。臨床上測定尿液溶菌酶主要是作為腎小管損害的一個指標(biāo)，各種原因的腎小管損害都可引起尿溶菌酶含量增高。腎移植患者定期檢查尿溶菌酶活性十分必要。如移植腎接受良好，則溶菌酶活性在7天內(nèi)恢復(fù)正常;若尿中過多的溶菌酶持續(xù)存在，必須疑及排斥反應(yīng)的發(fā)生。
  細(xì)菌性腦膜炎患者腦脊液(CSF)溶菌酶含量遠(yuǎn)較病毒性腦膜炎患者的含量高。因此，用溶菌酶測定對二者的鑒別有重要意義。此外。CSF溶菌酶測定對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤有一定輔助診斷價值?！　÷灾夤苎谆颊咛狄褐腥芫负拷档?重癥肺結(jié)核、泌尿系統(tǒng)感染患者血清或尿液中溶菌酶活性均可顯著升高。此外，溶菌酶含量測定亦可作為判斷局限性腸炎活動性指標(biāo)。并有助于對臨床過程的嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)進(jìn)行評價。
  需要檢測的人群：白血病患者、腎損壞者、腦膜炎者等 。

   

積液溶菌酶檢查方法

• 常用的方法有瓊脂平板法、比濁法。
  1.溶壁微球菌平板的制備 溶壁微球菌在使用前于瓊脂斜面培養(yǎng)基上傳代一次，然后再接用于普通瓊脂平板37℃培養(yǎng)24h。用無菌蒸餾水洗下菌苔，2000r/min離心30min，棄上清。再加蒸餾水輕輕混勻，2000r/min離心30min，棄上清，稱沉淀物濕重，用無菌蒸餾水配成100g/L的濃菌液(菌液應(yīng)在臨用前配制，不宜存放過久)，加熱殺死，備用。
  2.稱瓊脂粉1g，加入的1/15mol/L pH6.4PBS 100ml，即成1%瓊脂。
  3.取溶菌酶標(biāo)準(zhǔn)品，用1/15mol/L pH6.4PBS制成5、25、100mg/L稀釋液。
  4.取己配制好的菌液1ml，加到50～60℃己溶化的1%瓊脂中，搖勻，傾注平板(直徑7～9cm平板加1%瓊脂15ml)，待冷凝。
  5.用打孔器在溶壁微球菌瓊脂平板上打孔，孔間距18～20mm，用牙簽挑去孔內(nèi)瓊脂。
  6.用毛細(xì)吸管取唾液(新鮮收集，盛于潔凈平皿內(nèi)，取上層清液)或血清，加入瓊脂孔內(nèi)。同時在另一孔內(nèi)加滿標(biāo)準(zhǔn)溶菌酶作為陽性對照。
  7.置25～30℃ 18～24h，觀察結(jié)果。
  8.在每批測定同時，將各種濃度的溶菌酶標(biāo)準(zhǔn)液加于小孔中，同法測定溶菌環(huán)直徑，用半對數(shù)紙，以溶菌酶濃度為縱坐標(biāo)(對數(shù)坐標(biāo))，溶菌環(huán)直徑為橫坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。從曲線上查出每毫升待檢品所含溶菌酶的微克數(shù)。 

積液溶菌酶注意事項

• 檢查前：受試者停止服用藥物并盡量減少運動以便保證檢測的質(zhì)量
  檢查時：放松身體,謹(jǐn)聽醫(yī)師的操作
  不適宜人群：沒有。