不隨意運動檢查概述

不隨意運動(involuntary movement) 是稱不自主運動。指病人不能隨意控制的無目的的異常動作。不隨意運動檢查主要用于判斷錐體外系是否病變。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科外科病理科康復醫(yī)學科體檢、保健科老年科
• 相關疾病 帕金森病
• 相關癥狀 舞蹈樣不自主運動 舞蹈樣步態(tài) 不自主運動 雙側手足徐動 單側及假性手足徐動 舞蹈病樣動作 肢體不自主震顫 舞蹈樣手足徐動
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不隨意運動檢查正常值

• 沒有出現(xiàn)肌束顫動、震顫、手足搐搦、手足徐動癥、舞蹈樣運動、摸空癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、肌陣攣等現(xiàn)象。 

不隨意運動檢查臨床意義

• 異常結果：表現(xiàn)為舞蹈樣運動、扭轉(zhuǎn)痙攣、手足徐動癥或一組肌群的抽動等。每遇情緒緊張或進行主動運動時加劇，入睡后消失，主要見于錐體外系疾病。
  需要檢查的人群：有不能隨意控制的無目的的異常動作的患者。 

不隨意運動檢查檢查方法

• 一、檢查方法及內(nèi)容：不自主運動的檢查主要依靠視診。應著重注意其部位、時間、幅度及節(jié)律、運動形式是均勻一致還是變化多端等。并直接觀察或詢問隨意運動、情緒緊張、姿勢、睡眠、轉(zhuǎn)移注意力、安靜休息、疲勞等對不自主運動的影響，進而確定其不自主運動的類型。
  二、常見類型 不自主運動的表現(xiàn)類型見有肌束顫動、震顫、手足搐搦、手足徐動癥、舞蹈樣運動、摸空癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、肌陣攣等。
  1.肌束顫動(fasciculation)指病人身體某處肌肉出現(xiàn)細小快速的或蠕動樣的顫動?？捎眠翟\槌輕度叩打肌肉誘發(fā)。它是下運動神經(jīng)元損害的重要體征，常作為神經(jīng)原性肌萎縮與肌原性肌萎縮的鑒別依據(jù)。可見于下運動神經(jīng)元變性所致的繼發(fā)肌萎縮，如肌萎縮性側束硬化癥、進行性脊肌萎縮癥，進行性延髓麻痹等。亦可見于其它各種下運動神經(jīng)元疾患，如脊髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎、髓內(nèi)或髓外腫瘤。
  2.震顫(tremor)一種不自主而有節(jié)律、交替的細小抖動。根據(jù)震顫與隨意運動的關系分為
  (1)靜止性震顫 指病人在清醒安靜狀態(tài)下，身體某部分有一系列不隨意的較有規(guī)律的抖動，睡眠時震顫消失。靜止性震顫時手可呈搓丸樣震顫動作，此種震顫可與其它類型的震顫合并出現(xiàn)。典型的靜止性震顫見于帕金森病及綜合征，肝豆狀核變性、特發(fā)性震顫等。
  (2)動作性震顫 可為姿勢性震顫或意向性震顫，前者病人在保持某個姿勢時出現(xiàn)震顫，靜止時則消失;后者在動作時出現(xiàn)，在動作終末，愈近目的物時愈明顯。見于小腦疾患、撲翼樣震顫及酒精、汞、煙酸等藥物中毒。亦可見于慢性肝病、早期肝昏迷。
  (3)老年性震顫 常表現(xiàn)為點頭或搖頭動作，一般不伴有肌張力的改變。與震顫麻痹相似，但多見于老年動脈硬化患者。另外，手指的細微震顫，常見于甲狀腺功能亢進。
  3.手足搐搦(tetany)發(fā)作時手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對，形成“助產(chǎn)士手(obstetrician hand)”。在下肢時表現(xiàn)為踝關節(jié)與趾關節(jié)皆呈屈曲狀。在發(fā)作間隙時可作激發(fā)試驗，即在患者前臂纏以血壓計袖帶，然后充氣使水銀柱達舒張壓以上，持續(xù)4分鐘出現(xiàn)搐搦時稱為Trousseau征陽性。見于低鈣血癥和堿中毒。 

不隨意運動檢查注意事項

•  檢查前禁忌：情緒緊張、姿勢、睡眠、轉(zhuǎn)移注意力、安靜休息、疲勞等對不自主運動有較大的影響影響，故檢查前幾天要休息好，不要過度勞累。
  檢查時要求：
  1.檢查時環(huán)境要安靜。
  2.情緒對檢查結果影響很大，因此檢查時家屬要安撫好患者的情緒，以便檢查順利進行。