腦脊液腦膜炎球菌抗原概述

由腦膜炎雙球菌、結(jié)核分枝桿菌或其他化膿性細(xì)菌引起的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜化膿性炎癥，分別稱為流行性腦脊髓膜炎(流腦)、結(jié)核性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎。細(xì)菌性腦膜炎的病原菌種類和發(fā)病年齡相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。流腦患者皮膚可見瘀點(diǎn)。結(jié)核性腦膜炎以低熱、盜汗等癥狀開始。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 外科急診科疼痛專科
• 相關(guān)疾病 腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎 銅綠色假單胞菌腦膜炎 利斯特菌腦膜炎 病毒性腦膜炎 復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎 腦膜炎球菌血癥 腦膜炎 外傷性腦膜炎 化膿性腦膜炎
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• 相關(guān)癥狀 周期性嗜睡強(qiáng)食癥 低血糖驚厥 陣發(fā)性或強(qiáng)直性驚厥 嗜睡 燒傷后惡心與嘔吐 驚厥 白天嗜睡夜間失眠 新生兒嗜睡
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腦脊液腦膜炎球菌抗原正常值

• 陰性。 

腦脊液腦膜炎球菌抗原臨床意義

• 異常結(jié)果：　陽性見于流行性腦脊髓膜炎(流腦)　需要檢測的人群：　發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、意識(shí)障礙的人。 

腦脊液腦膜炎球菌抗原檢查方法

• 1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
  2、確定穿刺點(diǎn)，通常以雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線與后正中線的交匯點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
  3、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
  4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。
  5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗(yàn)，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈。正常時(shí)壓迫頸動(dòng)脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動(dòng)脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗(yàn)。
  6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無菌試管留標(biāo)本。
  7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
  8、去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。 

腦脊液腦膜炎球菌抗原注意事項(xiàng)

• 檢查前：受檢查者應(yīng)停止服用一切藥物，并保持合理的飲食和作息
  檢查時(shí)：消除緊張焦慮的情緒
  不適宜人群：沒有