低鈉試驗(yàn)概述
低鈉試驗(yàn)是正常人當(dāng)食物中氯化鈉攝入少于20~40mmol/d,一周后,尿醛固酮增高,尿鈉降低,但尿鉀不降低。但在原醛癥者,由于繼續(xù)貯鈉排鉀,則尿鈉降低,原已增高的醛固酮不進(jìn)一步升高,而尿鉀也同時(shí)降低。尿鉀降低的原因是由于尿鈉降低,限制了與鉀的交換。
低鈉試驗(yàn)正常值
低鈉試驗(yàn)臨床意義
原發(fā)性醛固酮增多癥(primary aldosteronism,簡(jiǎn)稱原醛癥)是由腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多所致,屬于不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質(zhì)激素過(guò)多癥。
異常結(jié)果:癥的臨床癥狀有三類。
(1) 高血壓:患者都有高血壓,且出現(xiàn)較早,常于低血鉀引起的癥群出現(xiàn)之前4年左右即出現(xiàn)。一般為中度升高,舒張壓升高較明顯。
(2) 神經(jīng)肌肉功能障礙
① 神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹:一般地說(shuō),血鉀越低,肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發(fā)。往往于清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動(dòng)。發(fā)作輕重不一,重者可波及上肢,有時(shí)累及呼吸肌。顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性弛緩性癱瘓。
② 陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣:見(jiàn)于約1/3的患者,伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經(jīng)叩擊征(Chvostek征)陽(yáng)性??沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周??膳c陣發(fā)性麻痹交替出現(xiàn)。
(3) 失鉀性腎病和腎盂腎炎
需要檢查的人群:有高血壓,神經(jīng)肌肉功能障礙,失鉀性腎病和腎盂腎炎等醛固酮增多癥的臨床癥狀的患者。
低鈉試驗(yàn)檢查方法
1、正常人當(dāng)食物中氯化鈉攝入少于20~40mmol/d。
2、一周后,尿醛固酮增高,尿鈉降低,但尿鉀不降低。但在原醛癥者,由于繼續(xù)貯鈉排鉀,則尿鈉降低,原已增高的醛固酮不進(jìn)一步升高,而尿鉀也同時(shí)降低。尿鉀降低的原因是由于尿鈉降低,限制了與鉀的交換。
低鈉試驗(yàn)注意事項(xiàng)
1、檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內(nèi)分泌混亂。
2、檢查時(shí)要求:積極配合醫(yī)生的要求。
不合宜人群:暫時(shí)不明。